第六章泌尿系统课题.ppt

1. 排泄 * 泌 尿 系 统 将血液中的代谢产物、异物等排出体外。 2. 排泄途径： 肾 肺 皮肤 消化道 排便 尿 CO2、H2O 汗（H2O和NaCl） 胆色素 *注意： 不是排泄，而是排遗 （主要） 肾的主要功能： 1. 排出体内代谢产物、异物及多余的水 2. 调节体内电解质和酸碱平衡 3. 内分泌功能 （1）肾素 *尿毒症 ：调节血压 （2）促红细胞生成素 ：促进红细胞生成 *肾性贫血 泌尿系统组成： 肾 输尿管 膀胱 尿道 形成尿液 输送尿液 排出尿液 贮存尿液 第一节 肾 一、肾的形态 形似蚕豆，左右各一 两端 上端宽薄 两面 前面较凸 两缘 外侧缘隆凸 下端窄厚 后面较平 内侧缘凹陷 内侧缘凹陷 *肾门 *肾蒂 *肾窦 →肾动脉、肾静脉、肾盂等 →左侧较右侧长 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾窦 约平第1腰椎体， 距正中线约 5厘米。 肾门 二、肾的位置 脊柱两旁，紧贴腹后壁， 右肾略低于左肾 上端：平第11胸椎体下缘 下端：平第2腰椎体下缘。 左肾 上端：平第12胸椎体上缘。 下端：平第3腰椎体上缘。 右肾 腹膜外位器官 *左高右低、左长右短 肾门体表投影 →肾区 （肋脊角） →竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 肾叩诊部位 三、肾的被膜 由内向外依次为 （一） 纤维囊 （二） 脂肪囊 （三） 肾筋膜 易被剥离 分前后两层包裹肾、肾上腺 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 纤维囊 包裹肾及肾上腺周围的脂肪组织， 肾囊封闭的部位 四、肾的剖面结构 *肾实质 （一）肾皮质 （二）肾髓质 红褐色，颗粒状 淡红色， *肾窦 尿液的引流管道 肾小盏、肾大盏、肾盂 肾柱 肾柱 肾锥体、肾乳头 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 五、肾的微细结构 肾实质 ：肾单位+集合管 滤过 重吸收 分泌 终尿 肾小体 肾小管 集合管 原尿 肾实质 （一）肾单位 肾结构与功能的基本单位 组成：肾小体+肾小管 1.肾小体 肾小球 肾小囊 →毛细血管网 →分脏、壁两层 ：肾单位+集合管 入球微动脉 出球微动脉 肾小球 肾小囊 肾小囊脏层 肾小囊壁层 肾小管 ：肾小球+肾小囊 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 入球微动脉 出球微动脉 肾小囊脏层 滤过屏障： 有孔毛细血管内皮细胞、 基膜、 足细胞裂孔膜 2. 肾小管 近端小管 远端小管 细段 组成：近端小管曲部 +近端小管直部 功能：重吸收的主要部位 组成：远端小管曲部 +远端小管直部 近端小管直部+细段+远端 小管直部=U形髓襻 功能：减缓原尿流速，促进重吸收 结构特点：刷状缘（微绒毛） 功能：重吸收水、NaCl及分泌作用 结构特点：无刷状缘 （二） 集合管 功能： 1. 集合远端小管曲部运来的尿液 2.重吸收水、NaCl及分泌作用 （三） 球旁复合体 1. 球旁细胞 2. 致密斑 球旁细胞 致密斑 →分泌肾素， 调节血压 →感受Na+浓度 调节肾素分泌 3.球外系膜细胞 →信息传递 六、肾的血液循环 特点： 1. 肾血液供应丰富 2. 肾血流分布不均 3. 有两套毛细血管网 （1）肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 （2）肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收 第二节 输尿管 输尿管3处狭窄： 第1狭窄：输尿管起始处 第2狭窄：输尿管跨过髂血管处 第3狭窄：输尿管壁内段 输尿管 第1狭窄 第2狭窄 第3狭窄 起于肾盂，终于膀胱，长约20~30cm 成对细长肌性管道 第三节 膀胱 贮存尿液的肌性囊状器官 正常成年人膀胱容量300-500ml，最大800ml （一）膀胱的形态 新生儿膀胱容量为成人的1／10 空虚时呈三棱锥形， 充盈时呈椭圆形 四部: 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，无论膀胱充盈或空虚均保持平滑状态，是膀胱癌和膀胱结核的好发部位 （二）膀胱壁的结构 1. 黏膜 2. 肌层 3. 外膜 上皮为变移上皮 皱襞 *膀胱三角： 输尿管间襞 输尿管 膀胱三角 尿道内口 输尿管口 输尿管间襞 →是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志 膀胱尖 尿道内口 耻骨联合 （三）膀胱的位置 盆腔前部， 成年人空虚时全部位于小骨盆腔内，不超过耻骨联合上缘； 充盈时可超过耻骨联合上方 第四节 尿道（女） 女性尿道 特点：宽、短、直。 易引起逆行尿道感染 肾单位包括 （ ） A．肾小球和肾小管 B．肾小囊和肾小管 C．肾小体和肾小管 D．肾小囊和肾小球 分泌肾素的结构是 （