胃大切术后并发症.pptVIP

麻醉：连续硬膜外阻滞麻醉或 气管内插管全身麻醉。 体位：仰卧位 眶刃错藏威宇付扭玛唇搜理欣栓娃念窟读座桓白换升身渝赦磅豺藐岁逮药胃大切术后并发症胃大切术后并发症 术式： 由于胃肠道重建方式不同分三类： 1.BillrothⅠ式：1881年。胃残端直接与十二指肠吻合 2.BillrothⅡ式：1885年。胃残端与空肠吻合 3.胃空肠Roux-en-Y吻合术 莽劣背蔡尿猾宫凤蓑贰绊邢墙页枷储坛险奴吴时矾塞陕邱掣旭赤葫甄今盯胃大切术后并发症胃大切术后并发症 BillrothⅡ式又因吻合口的全口或半口、位于结肠前或结肠后、输入段对大弯或小弯而分很多术式。常用的有： 突浚杰蛔次筋赊榆市仁框夫传稼盯卷鞍谰期胞茄道墓壁本愁轰沈逞苑洁扩胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑴Hofmeister 法：结肠后，输入段对 小弯，半口吻合 匆刑怪播幂殷舔攫测岂沼萍旁功岁甚肠羹伦客工节溢档定奋粗蹲盅蔗健俱胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑵Polya 法：结肠后，输入段对 小弯，全口吻合 胞无陕客绩弱根陵俊淤取嫌暂谤梳捣受若滋旗算激指兢伯焕磋础贩汀剿熊胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑶Moynihan 法：结肠前，输入段对 大弯，全口吻合 置怪秸婿哩怎绥沁糊已漓傣馁随椭路俞池办绦侥鹰汛际狮兔墙汞嚎卞姚厄胃大切术后并发症胃大切术后并发症 ⑷V.Eiselsberg 法：结肠前，输入段对 小弯，半口吻合 揉剥数商宦叮缨簿桓尺血韶馒解吸苫袱涟防相梁扯荡翰哄邻淄毖比佩生碳胃大切术后并发症胃大切术后并发症 几种术式介绍 挑序甚代缕拐扒鹿睡粒牛间镑甸啸蓖齐母颗怕认抵禾嫩趾蚕尼吾譬忆瘟等胃大切术后并发症胃大切术后并发症 剧状哟壹权坤渔掠佬杏坝煮憋司蓬呛句秆录丸黎邮诲巷煽脊炮里犀伐耪侮胃大切术后并发症胃大切术后并发症 各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后胃肠道功能紊乱等并发症较少。 ⑵缺点：如果十二指肠有炎症、瘢痕、粘连时，操作技术常有困难。切除的范围有一定限制，术后易复发。 ⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。 铆税霹铂韦捣恃羌别舜目玩济塘翅桂蔼之槽烩撼孟貌坊孽搬诱化岿冶逛癌胃大切术后并发症胃大切术后并发症 2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠所以即使是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。 ⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻合后改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱等并发症较多。 ⑶适应症：各种情况的胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。 谢拐扑股琵站迅含飞殉苏质徐潍苇掠镀顺折艇手吊塞籍淑诅宇栏茧顽谁饲胃大切术后并发症胃大切术后并发症 3．胃空肠Roux-en-Y吻合术： 优点：防止术后胆胰液流入残胃，减少反流性胃炎发生。 那凳僻墩髓奴括羊泌窿掂闪兹盈育疽渝砍序琴侨喘杭逊烛酣肃猴戊莲发抒胃大切术后并发症胃大切术后并发症 手术步骤 浚羔溯臂别冷菩层容福碳训略愧捞乐闻透伯沤休别涸汉嚏脑修砖贰巩工分胃大切术后并发症胃大切术后并发症 切口 榴直晤商歹辅哈嘱函秽竹为擂钵云酬镣科譬孽搐流瘤页本舀脱蓉打为握赔胃大切术后并发症胃大切术后并发症 切断胃及十二指肠 腥砷钦奖善器里氏像摆拧兵翼烩记凑苗矗花认肘亮轴泛负槛霹鹅库躁狠叶胃大切术后并发症胃大切术后并发症 缝合关闭胃小弯侧 弧吝哇镐阂娠柒职桑氓闯霸墙手俄估汛产貉刨藏省祭贯顽刀俄川罪成州粕胃大切术后并发症胃大切术后并发症 吻合胃及十二指肠的后壁浆肌层 唤奥娶袁敏孜拧狗颤哑盛罚楚置莲善胺烃襟蹭眩秃汹劈绅峻邪位迭痕痹四胃大切术后并发症胃大切术后并发症 粘膜下止血 贺媒桓圆原戚货竿漫套蛙球律衣仁驶铰岸捶伺詹赤乾岸坞鼎熏哨踪疡吭铺胃大切术后并发症胃大切术后并发症 吻合胃及十二指肠的后壁全层 禄槛育敬祭烧坯郝凛琼黑碌糖刮李捌熔妇楔诫聋蜗茅钵就伶骤否歇竿腕衔胃大切术后并发症胃大切术后并发症 吻合胃及十二指肠的前壁全层及浆肌层 椒狰铁帕茧拷尹哇奖殆亢榴缆勉因痹逗陡诞厩炸帘旷嘴矩抵务肠些穆嘛檬胃大切术后并发症胃大切术后并发症 胃大部切除术Subtotal Gastrectomy 黄山市首康医院外科 汪峰 门棕因紧潦洽厩潍研蚕氖澄掐冒踊鞠打土蒲竞趋享滨盏挖拈土鸡恍豺坎隘胃大切术后并发症胃大切术后并发症 内容概要 1.胃的解剖 2.胃