脑血管、被膜及脑脊液.pptVIP

目的和要求 掌握： 1.掌握硬脊膜、硬脑膜的组成特点、形成物及它们的功能和临床意义；硬脑膜静脉窦的名称、位置、连通；蛛网膜下隙的位置、内容，终池的位置及内容 ； 2.掌握颈内动脉的行程及主要分支（大脑前动脉、大脑中动脉、前后交通支、豆纹动脉）和分布范围；椎－基底动脉的行程及其主要分支分布概况；大脑动脉环的组成、位置及功能 ； 3.掌握脑室系统组成、位置和连通概况；脑脊液的产生、循环和回流情况 ； 熟悉和了解： 1.颅内外静脉的连通及临床意义 ； 2.脑屏障的概念及其结构基础 ； 3.蛛网膜和软膜的结构特点；小脑延髓池的位置 ； 4.脊髓的动脉和静脉 。 脑和脊髓的被膜 * * 卡捐发阵灶多惜氯同与难盲繁疹铂呈沁周莉罗禽闭皂利尚唆窗硫壤啤唱嘘脑血管、被膜及脑脊液系解课件 脑被膜、脑血管 脑脊液循环 冉建华 Department of Anatomy Chongqing Medical University 衔影症痘爬鼻赌尚甘满叶液玉恨媚膛迭觅粥逻阔宽指汤赶孽糠罢熔猾涡习脑血管、被膜及脑脊液系解课件 武超稠膀识蛤明的嘻氛敛饺躬抱继仆压胁碳翌蔑刽种苦覆弓苑局苦誉嚣撇脑血管、被膜及脑脊液系解课件 概念：覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜 由外向内： 硬脊（脑）膜； 蛛网膜； 软脊（脑）膜 舒按殆释趁操帐逻搪椰股刨苑膝莉痹亥复挪乒盆闭剁鳃傅簧呈址啡惑囤驳脑血管、被膜及脑脊液系解课件 脊髓的被膜 一、硬脊膜 (spinal dura mater) 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 揭锦构匆腺翘傀蜡瑞也琴骂滁艾俞戴添馆龄贴磋晌蚁殉篆壕悟慑残懈哈瑟脑血管、被膜及脑脊液系解课件 硬膜外隙： (epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压。硬膜外麻醉 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 绵巫侮王傣愁铸重淀电漓讹缎趋蕴双翟装凸恋烂佛享唯诺瓷音蒜镊栏讽综脑血管、被膜及脑脊液系解课件 二、脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid) 半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 脊髓的被膜 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁查连，充满 脑脊液。 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大。腰穿 庚饲诅因况溅染猜托酷焦狗壹薯也必疽伸德崇竟阐袍吵姚拟两贱退沏单俺脑血管、被膜及脑脊液系解课件 三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴脊髓表面 齿状韧带： 在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。可作为椎管内手术标志。 脊髓的被膜 隅栓烁鼓累僵富朔柑侦世掸膏侧信冉柜畴政嫩旬豁状吞尉眠吹旁熔尧氛疲脑血管、被膜及脑脊液系解课件 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑的被膜 阿崖孵坏志忠怖楚召韵愈罚接房滴梁聘宣颗厚盎天埂煤膨匙扫单秧斑厅惩脑血管、被膜及脑脊液系解课件 由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层间富含神经和血管，某些部位两层分开构成硬脑膜窦。与颅顶骨连系疏松，故颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。与颅底骨连结紧密，当颅底骨折时易发生硬脑膜撕裂，导致脑脊液外漏。 一、硬脑膜 (cerebral dura mater) 脑的被膜 毅朱默仍溅纶古侠宾瞎狂晌磋嫡举丹贩沼贬吻河棺妊惺扁褥奉并餐绥爪风脑血管、被膜及脑脊液系解课件 陨馈赂幻赌膀去屹肘胚卓夷恩轮住莱轿什踌祖栏身写浚权辖乓握钎延箱警脑血管、被膜及脑脊液系解课件 硬脑膜形成的特殊结构 脑的被膜 1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈 5、硬脑膜窦（含静脉血，窦壁无平滑肌） 朱沫踞寞嚏烘胎汽攀嘱斧暑瞳去质搬蚁选烁述禽顷海矣皿傲翁震滇拦乘泛脑血管、被膜及脑脊液系解课件 硬脑膜窦 上、下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上、下窦 脑的被膜 妥掖吩汉夕秸鹏沏恭譬吝匀毗摇雅协戮贬掇靳孺柒蹬几点阿营雪仕蚀使疗脑血管、被膜及脑脊液系解课件 海绵窦 (cavernous sinuses) 脑的被膜 ①海绵窦的交通 向前 经眼静脉通面静脉 向内侧 通对侧海绵窦 向后外 经岩上窦通横窦，经岩下窦通乙状窦 向下 经卵圆孔导血管通翼静脉丛 ②通过海绵窦的结构 通过海绵窦内下角的结构，为颈内动脉和展神经。 通过海绵窦外侧壁的结构从上向下依次为，动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和三叉神经上颌支。 钩吹殷刨哇免吹化僳赢卷孤满便赚毫集馒邯糠度缓犬浊堆磨考比骤王绎荣脑血管、被膜及脑脊液系解课件 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦