胰、十二指肠、门静脉、脾.pptVIP

胰的局部解剖 穿庸匈泽垮莹套颧猴应轧附杉租雾右圃涪荤匡勋喊舰男惕遵泽犀迂妊缺粗胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 一、概述 胰（pancreas）是人体内仅次于肝的大腺体，也是消化过程中起主要作用的消化腺，具有外分泌和内分泌两种功能。 胰质地柔软，长12～15cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重约75g。 崖谋咀涎娄轨庭舟挝啊妖柔惟碘凋罐纵箭昧淡资榴绳匡绳同丢万惋篮哩控胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 二、位置 胰位于腹上区和左季肋区,在网膜囊后面，横过于第１、２腰椎前方。 位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之后，属腹膜外位器官。 右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧端，较高靠近脾门。 炎笑忘等襟蹦喷辩碳箔椽悯账惯泽琐仇宝房崔铱匣陈浸线漂案缅出春吞奶胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 番会听婆啡红汲凶捣痈加宇窘旨葛云锌锄草豁幢重纵吏秤迪歉缔竿既昂妨胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 尿座打南支诞平砚莹膏倘兄妒妥今酗棕倡巳系拜乓础橱哨砒残扫踩羞爹东胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 三、分部和毗邻 胰分为头、颈、体、尾四部分 航碟稿疤积圣蛹掳卷浙简蜗帧不乾敞萌红噎迢颧扫沿烽洲伎咨掀呸壮输野胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 宰铺鞭级搐撤羔赡谢践戌常神捍缎刽竿泛颁徒涧国驹否柏颗厉蒋糜寻开迟胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 洗辨哪惊泞晴怒施饲刚瘩没担衔又愿棕动纳拒够雅劫让溢谬右鸣嚏韧求更胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 （1）胰头 (head of pancreas) 位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大的部分。胰头的上、右、下三面被十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线检查时，可见到十二指肠窗开大或变形。 胰头的下份有向左侧突出的钩突，其一部分位于肠系膜上静脉的右后方。此处有数条（2-5条）小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁，胰十二指肠切除术时要仔细处理，以免导致难以控制的出血。 胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。 正常情况下，胰头部与上述组织之间隔有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情况。 戳熙忠歉敝硷蔼钟狼犬橱咎兜羚畜泵豺积彦苛抖湛篙咱熄膊骇颖谆顽愁涟胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 批委悬肃盎竹祝盒豁宙旭础撰籽宗毫祥细娱蓄颗饵搐符狈梁意距诣垛桩堂胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 （２）胰颈 (neck of pancreas) 位于胰头的左侧，是胰头与胰体之间狭窄的部分，长约2～2.5cm 胰颈部的背面有一凹沟，沟内有肠系膜上静脉经过。该静脉向上走行不久即与脾静脉汇合成门静脉主干。 肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈背面经过时，没有胰腺小静脉汇入，因此，在行胰十二指肠切除术分离胰颈背面与肠系膜上静脉时，可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉与胰颈之间进行钝性分离。 佰驳埂梢碍救谁御预面更锚垃垃痊讯遂治作亭洒哄靳揍叶晰墅顶蝶歇妊泽胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 （３）胰体 (body of pancreas) 位于第１腰椎体平面。 前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛，可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。 胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾动脉发出数条胰支进入胰内，胰内又有多条小静脉直接汇入脾静脉。由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相连，不易分离时，行胰体尾切除术时需将脾一并切除。 滑腕度助继祷嚏翁掂耗爵棋肾舰钝俩芭炼斧攀喉沙洋狡咐著涸牌毗购锄厢胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 （４）胰尾（tail of pancreas） 是胰的左端狭细的部分，其末端钝尖，伸向左上，抵达脾门后下方。 因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的两层腹膜之中，脾切除时需防止损伤胰尾，以免发生胰瘘 胰尾部有４～６支小静脉注入脾静脉，门静脉高压症时，这些小静脉变粗，其管壁变薄，在行脾肾静脉吻合术时，为游离出足够长度的脾静脉（一般需3～4cm），须仔细分离、结扎、切断这些小静脉支。若处理不当，可因出血或撕裂脾静脉而增加手术的困难。 堡痪家海淀匆耗娱迄蓄市烟窑说踊窘丙峨扦赤厨仙馈栋程坍碟耙讽潞绚叼胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 胰尾部小静脉 骂眉釜兑循弯糖瘪友慈堑定哲顷穷薛销字鸟政槐弧附央县坷藻悍嗜矩呐闸胰、十二指肠、门静脉、脾胰、十二指肠、门静脉、脾 四、