新型意外险业务介绍.pptVIP

新型意外险业务需求处理 分公司提交需求 总公司团险部审核 提交OA相关部门审核 审核同意后系统开发 测试 正式上线 目前按月度制定开发计划，从提交需求到正式上线最快2个月，要及早规划。 新型意外险业务操作中发现的问题，都需及时通过报送运维进行处理。 新型意外险业务运维处理 错误数据维护需提交领导签批的数据修改表。 一、新型意外险业务概况 二、新型意外险业务出单模式及单证 三、新型意外险业务方案 四、新型意外险开办需求及运维 五、新型意外险相关风险提示 目 录 ■关于极短期乘意险出单问题。 与客运汽车站合作开展的极短期乘客人身意外伤害保险业务因保费规模可观且平台稳定、赔付率低，受到市场的热捧。但有分公司提出需求，为提高出单效率及投保率，希望能够以车次、座位号代替被保险人身份信息进行投保。此种业务操作方式不符合保监会意外险经营标准实名投保的要求，存在合规风险。分公司在开展此类业务前，需确认好实名投保这一前提，确保合规经营。 新型意外险业务风险提示（一） ■关于会员赠送保险业务风险问题。 新型意外险业务风险提示（二） 客户批量购买激活卡向其会员赠送保险。实际操作中，可能与其产品捆绑销售，或者要求只有同意接受赠送保险的客户，方可购买服务卡成为会员；使用打折消费、健康咨询、道路救援字样，消费者误以为购买的是保险卡；赠送业务不属于中介业务，不能支付手续费；客户购买后在全国范围内销售或赠送，被客户或同业举报；以风险等级较低的职业承保，费率下浮比例较高，导致此业务赔付率很高；引发客户投诉等。 已受到监管的关注，总公司制作了《风险提示》信息，分析此类业务存在捆绑销售风险、销售误导风险、拼凑团单风险、手续费支付风险、异地销售风险、销售利益损失风险、高额赔付风险、声誉风险及假保单风险。 各机构要严把业务入口关，深入细致地评估业务风险，存在风险隐患的业务宁缺毋滥，始终坚持合规经营。 ■关注新残疾标准下新型意外险产品赔付风险 新残疾标准下，公司新标准版条款费率显著上涨，但出于市场竞争等因素的考虑，多数新型意外险产品方案费率没有明显上调。分公司应继续密切关注新残疾标准产品方案赔付情况，如有超赔迹象，应及时采取止损措施，并向总公司报告及提出调整方案的申请。 新型意外险业务风险提示（三） 感谢聆听 * * * * * * * * 其中，除已改造新残疾标准产品方案外，2014 年上半年新开办新型意 外险产品方案75 款，包含激活卡26 款、远程出单27 款、直销 出单11 款、无线出单11 款。 * * 但在实际操作中，可能与其产品捆绑销售，或者要求只有同意接受赠送保险的客户，方可购买服务卡成为会员，存在捆绑销售风险； 虽然有打折消费、健康咨询、道路救援等不同内容字样，但是也大量使用保险元素，足以让消费者误认为是保险卡；部分保险营销员（多家保险公司）参与销售，并重点介绍保险保障，模糊会员卡与保险卡的边界，甚至直接按保险卡宣传销售，消费者误以为购买的是保险卡，存在销售误导风险； 会员客户与发卡公司关系松散，难以有效辨别此类团体是否为以购买保险为目的而拼凑成的团体，存在拼凑团单风险； 此类业务由团体客户购买公司产品赠送给其会员客户，应属于直销业务，不属于中介业务，公司不能支付手续费或经纪佣金，否则存在违规支付手续费风险； 购买此产品的客户如不在公司辖区内，则公司的销售行为超出经营范围，容易产生异地销售风险。而且如果客户购买公司产品后，在全国范围内销售或赠送，经常被客户或同业举报到当地保监局甚至保监会，引发合规风险； 此类业务由于公司一般以风险等级较低的职业承保，费率下浮比例较高，实际赠送会员职业类别多种多样，比承保职业要高，导致此业务赔付率很高，易形成高额赔付风险； 赠送保险会员客户常遍布全国，而后期各项服务跟不上或者协调不顺畅，容易引发客户投诉，一旦投诉升级、诉讼或引起媒体关注，会损害公司形象，影响公司品牌，将给公司带来较大声誉风险； 发卡公司收取会员费后如未向保险公司投保，赠送保险将演变成销售“假保单”，引发案件风险。 * * * 新型意外险业务介绍 总公司团体保险部 2014年8月 一、新型意外险业务概况 二、新型意外险出单模式及单证 三、新型意外险业务方案 四、新型意外险开办需求及运维 五、新型意外险相关风险提示 目 录 小结 1、新型意外险出单方式特点是免核保、出单快捷，一般适用于短期（一年以下）意外险为主的个险业务出单； 2、远程出单、无线出单仅支持中介业务出单；直销出单仅支持直销业务出单；激活卡、在线出单则直销、中介业务均可以支持。 新型意外险业务分类—按出单系统 短期险按照出单方式分类 核心系统出单 新型意外险 系统出单 银邮保通 系统出单 激活卡 直销