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医师告知义务及《执业医师法》内容研究 　　在临床医疗中，患者作为医疗客体的同时，更是一个具有独特价值和尊严的人，是医患关系主体之一。与医师相比，患者因受疾病困扰而处于弱势地位。知情同意体现医患双方相互尊重、信任、理解和合作，是形成良好医患关系的坚实基础。我国的《执业医师法》以医师告知义务的形式来实现患者知情同意权，因此，医师如实履行告知义务是患者知情同意权实现的前提和基础。 　　对《执业医师法》有关医师告知义务规定存在的问题进行分析，并提出完善《执业医师法》的相关立法建议，以完善医师告知义务制度，从而更好地保护患者的知情同意权。 　　一、医师告知义务的伦理基础 　　1.医师的告知义务。医师的义务，作为医学伦理学研究的中心范畴，是指医师对患者、社会所负的道德职责;它来源于社会对医学的需要，决定于人类健康的需要，是社会分配的结果，是社会角色所致。随着医师职业道德法律化，医师的义务己经由最初的医师“应该做的”上升为医师“必须做的”。自1972年开始，世界各国便注重将医师告知义务法制化。1996年，我国首次以医院未尽告知义务侵犯患者知情同意权作为一医疗案件的判决依据。1999年，我国颁布施行的《执业医师法》(以下简称《医师法》)正式对医师告知义务作出相关规定。 　　所谓医师的告知义务，是指在临床医疗中，医师就患者的病情、将要实施的医疗措施以及其他事项对患者负有如实告知的义务。在临床医疗中，医师的医疗行为是一种涉及患者对其生命健康权进行处分的重大处分行为，依据美国伦理学专家恩格尔哈特提出的“允许原则”以及现代契约法强调的意思自治和自主选择的法律精神，这种处分行为应当由患者自己作出或经其同意后方可实施相应的医疗行为。因此，在临床医疗中，一般先由医师向患者如实告知相关医疗信息，再在患者充分理解该医疗信息并作出同意后，医师方能实施相应医疗行为。 　　2.患者的知情同意权。随着医学模式由传统的父权主义模式转变为现代生物-心理-社会医学模式，这种新医学模式对医师职业道德提出了更高要求，它要求医师不仅要关心患者身体健康，还要关心患者心理健康，尊重患者的权利，加强与患者沟通交流，给予患者更多人文关怀。医师的职业道德是对医师的一种自律性要求，然而医师在经济利益驱动下，压缩病人看病时间，在未与患者进行沟通交流的情况下，直接开具大量检查化验单，这不仅违背医师职业道德，增加患者经济负担，而且还忽视了患者对病情以及相应检查治疗所享有的知情同意权。 　　所谓患者知情同意权，是指在临床医疗中，患者有权知晓自己的病情和医师针对自己的病情拟采取的医疗措施的有效性、成功率、预后及并发症等相关情况，并享有对医务人员拟采取的诊疗护理等医疗措施经深思熟虑后决定取舍的权利。患者的知情同意权源于二战后纽伦堡审判通过的《纽伦堡法典》规定的“人类受试者的自愿同意是绝对必要的。”起初，知情同意权仅应用于人类受试者生物学研究，后来也逐渐应用于医患关系中。患者享有知情同意权，其法律依据在于现代法治所普遍承认的“任何人不得分他人之权利”这一原则。在临床医疗中，与普通患者相比，医师无论是从知识、技术还是专业上都处于明显的优势地位，作为弱势一方的患者很难平等地参与到医患关系中。为使二者社会地位上的不平等变为法律上实质的平等，保证医患双方在权利上的平等性，患者知情同意权应运而生。 　　二《执业医师法》中医师告知义务存在的问题 　　1. 《执业医师法》有关医师告知义务的规定。医师如实履行告知义务，是医师对患者人格尊严和身心完整性的尊重，是患者知情同意权实现的前提和基础，是人权在医疗法领域的集中体现。我国《医师法》第26条规定，医师有如实向患者或家属介绍病情的义务以及医师实施实验性临床医疗，应当征得患者或其家属同意。《医师法》第37条规定，医师违反医师告知义务，将受到相应的行政处罚;构成犯罪的，须承担相应刑事责任。由于卫生立法的滞后性《医师法》关于医师告知义务和患者知情同意权的规定因存在诸多问题而不能适应患者和现代社会的需求。 　　2. 《执业医师法》中医师告知义务存在的问题。第一，告知内容不具体。患者的知情同意权包括患者的知情权和同意权。知情是指患者对与其有关的医疗信息和资料的了解。同意则是指患者在对医疗信息充分理解的基础上作出允许医师实施相应医疗行为的意思表示。若医师未如实履行告知义务，导致患者获得与疾病有关的医疗信息不完整，那么患者在此基础上作出的同意并非真正的同意。我国《医师法》中规定的告知内容仅限于病情和实验性临床医疗，这不仅限制了知情权和同意权的范围，而且限制了患者在临床其他治疗中行使知情同意权。随后颁布的《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》虽将知情和同意的范围有所扩大，但目前我国法律、法规的立法层次和效力不一