急性心肌梗死溶栓治疗后护理干预的作用.docVIP

急性心肌梗死溶栓治疗后护理干预的作用 　　急性心肌梗死(AMI)具有起病急、病情重、变化快等临床特点，如不采取相应的干预措施，常引起严重的后果，甚至危及患者的生命。目前，心肌梗死患者死亡原因多数是泵功能衰竭或与其导致的心律失常以及心脏破裂，这些情况都是心肌大面积坏死的后果。心肌坏死范围缩小的高效方法是早期使冠状动脉血流恢复畅通。如能在早期再通冠状动脉，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止梗死范围的扩大。基于上述想法，溶栓疗法应运而生。但溶栓疗法也有缺点，如剂量不准可造成出血以及冠状动脉再通后的心律失常。研究表明，在溶栓治疗后进行护理干预也具有重要的临床意义。综合护理干预是指护理工作人员从不同的角度对患者进行护理，它是根据患者自身的一般情况制定的一种跨学科、综合的、以患者为中心的护理模式，患者获益最大。2012年10月～2014年10月，我们对75例AMI患者采用综合护理干预，取得满意效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取同期我院医治的150例AMI患者，均符合AMI诊断标准[4]及《急性心肌梗死溶栓参考方案》溶栓标准。其中男78例，女72例;年龄(68.2plusmn;8.5)岁。采用12导联心电图定位心肌梗死部位，前侧壁15例，前间壁31例，侧壁7例，下壁27例，下间壁11例，广泛前壁29例。以上患者均采用静脉溶栓治疗，将患者随机分为对照组和观察组各75例，两组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2护理方法 　　对照组进行心内科的常规护理，按照医嘱严格执行，同时对患者进行口头宣教。观察组进行综合护理干预，主要内容:①心理干预:工作人员接待患者时需充满热情，保持微笑，努力营造温馨环境，使患者快速适应，如此可缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以积极稳定的心态接受治疗;②健康宣教:工作人员与患者及家属需积极沟通，积极完成健康宣教，使患者尽快尽量了解自身病情及注意事项，如如何配合医务人员减少并发症的产生等;③并发症观察:严密观察各种心律失常及生命体征情况，及早发现并发症，如出血、再灌性心律失常及低血压等;④饮食指导:为患者准备住院期间有效的菜单，主要为清淡、少脂类食物，每日少量多餐，多摄入富含纤维素的食物，避免形成便秘;⑤出院指导:建立联系卡，对患者进行出院后随访并进行健康指导。 　　1.3疗效评定 　　记录两组患者住院前后的左室射血分数、住院天数及并发症情况，并进行比较分析;患者出院时需填写冠心病知识掌握评分表，总分100分，60分以上为掌握，以及护理工作满意情况评价表，比较两组患者健康知识掌握程度以及对护理工作的满意情况。 　　1.4统计学方法 　　数据采取SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验;计数资料采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组住院前后左室射血分数及住院时间比较 　　两组住院前后左室射血分数及住院时间比较(xplusmn;s)。 　　2.2两组并发症发生情况比较 　　2.3两组患者知识掌握度及护理满意度比较 　　观察组健康知识掌握率为93.3%，护理满意度为96.0%，均明显高于对照组的73.3%以及84.0%，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.01)。 　　3讨论 　　冠状动脉急性闭塞导致血流中断而引起的局部心肌缺血性坏死即AMI。其为临床上常见危重病，该病主要的致死原因为心律失常、心力衰竭、心源性休克等。目前静脉溶栓疗法已经成为治疗AMI的重要措施，但由于其局限，对患者还需进行护理作为辅助治疗。近些年传统生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学新模式，常规护理模式已然无法满足人们的社会及心理需求。急性AMI患者的不良心理是直接诱发、加重心肌梗死程度及范围的重要原因，因而需加强对AMI患者的心理护理。研究表明，综合护理干预可促进AMI患者的静脉回流、增加供应心肌血液，再通冠状动脉，促进患者康复。 　　本研究结果发现，观察组患者出院时左室射血分数明显高于对照组，住院天数明显少于对照组(Plt;0.01);观察组患者并发症发生率明显低于观察组(Plt;0.05);观察组患者健康知识掌握率及护理满意度均高于对照组(Plt;0.01)。结果表明，综合护理干预各方面效果都优于传统护理，能够显著提高左室射血分数，缩短住院天数等。 Y 　　综上所述，综合护理干预具有改善患者心脏左室射血能力，缩短住院天数，降低患者医疗费用，增加患者对护理的满意度等优势，值得临床推广使用。