辽宁省安全技术防范设施设计施工资质证申请书.doc-市.docVIP

市 编号 辽宁省安全技术防范设施 设计/施工资质证申请书 单位名称: （公章） 申请项目： □新申办 □年检 □升级 联 系 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 辽宁省社会公共安全产品行业协会印制 填 写 要 求 辽宁省安全技术防范设施设计/施工企业资质分为壹级、贰级、叁级三个等级。初次申办的企业，请申报叁级。 《辽宁省安全技术防范设施设计/施工资质证申请书》是辽宁省社会公共安全产品行业协会评定安全技术防范设施设计/施工企业资质的基本审议文件，必须按要求如实填写。 企 业 概 况 表1 单位名称 法人代表 电话（手机） 总经理 电话（手机） 办公固话 传真 工商执照号 注册资金 成立时间 办公场所面积 安防资质证号 会员证号 安防资质级别 邮政编码 注册地址 办公地址 企业网址 企业邮箱 从事安全技术防范设施设计、施工技术人员名单 表2 序号 姓名 性别 年龄 居民身份证号 社保缴费职工编号 职称 专业 安防培训证号 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 已完成设计、施工的安防设施基本情况 序号 项目概况 施工方 建设方 工程名称 合同号 工程额 项目详细地址 竣工时间 项目负责人 电话 单位名称 负责人 电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 表3 用于技防设施设计、施工的主要设备和工装明细表 表4 名称和规格、型号 数量 制造单位及出厂时间 启用时间及现状 表5 申 请 单 位 意 见 （盖 章） （应注明申请何种资格等级） 年 月 日 省 行 业 协 会专家组意见 初 审 审核人： 年 月 日 复 核 审核人： 年 月 日 省 行 业 协 会 意 见 审 批 签 字： （盖 章） 年 月 日 注：表5为一页，请把表格打印在同一张纸上。