急救预案参考.doc

附录5 防范和处理药物临床试验中受试者突发的心肺复苏急救预案 1.0 目的 防范和处理药物临床试验中受试者突发的有心脏、呼吸骤停者，为了指导临床试验工作中医护人员对心肺复苏的操作，确保心肺复苏操作的安全规范，制定本预案。 2.0 适用范围和人员职责 2.1 适用范围 适用于各专业科室临床试验的心肺复苏操作。 2.2 人员职责 2.2.1 药物临床试验机构主任负责核准本规程并保证其实施。 2.2.2 各专业科室临床试验的医护人员进行心肺复苏操作时须严格执行本规程。 2.2.3 质量保证部门负责确认本规程生效并监督其正确实施。 3.0 操作规程 3.1 准备用品 按压板、手电筒、血压计、听诊器、棉签。 3.2 单人心肺复苏 3.2.1 临床表现 心音消失； 脉搏扪不到； 意识突然丧失或伴有短时间抽搐； 呼吸呈叹息后即停止，多发生在心脏骤停30秒内； 瞳孔散大； 面色苍白、青紫。 3.2.2 双手摇动（或拍击）双肩并大声呼唤（喂！你怎么了），观察有无反应； 右手的食指和中指触摸颈动脉（胸锁乳头肌和器管之间凹陷处）是否有搏动（应持续10秒）； 左手同时翻开眼睛观察瞳孔。 3.2.3 抢救者耳部贴近口鼻，头侧向胸部； 看：眼睛观察胸部有无呼吸运动； 感：面部感觉呼吸道有无气体排出； 听：耳朵听呼吸道有无气体通过的声音。 3.2.4 报告上级领导、医务部门，联系急诊科值班人员，紧急联系电话 3.2.5 迅速去枕平卧； 胸部下垫按压板； 解开衣扣。 3.2.6 将被抢救者头偏向一侧，清理口腔异物及分泌物，有义齿者应取下义齿； 术者站于右侧，将头部放正，左手置前额向后轻压，使头向后仰（压额抬颈法、压额抬颏法、托下颌法）； 右手中指和食指托起下颌使口微张。 3.2.7 左手拇指与食指捏鼻孔，抢救者深吸气后，张口用双唇紧紧包住被抢救者口唇，形成一个封闭的气道。 用力吹气，吹气量为700-1000毫升（《2005国际心肺复苏指南》），吹入的容量大约是正常平静呼吸潮气量的2倍，使胸廓扩张，每次吹气应保持2秒以上。 3.2.8 吹气完毕，放松捏鼻翼的手，此使胸廓自行回缩将气排出； 再次吹气，吹气的频率：成人10-12次/分钟，儿童16-20次/分钟； 站立在被抢救者右侧；左手掌根置于胸骨体中下1/3交界处（即剑突以上两横指），手指伸开（婴幼儿按压部位应在胸骨中下1/2，即两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处）； 成人按压：右手掌重叠在左手背上，保证手掌全力压在胸骨上，手掌各部长轴与胸骨长轴确保一致（可避免发生肋骨骨折）按压；按压频率：成人100次/分钟；按压和呼吸比例为：30:2；按压幅度（正常体型的病人）：成人4-5 cm； 3.2.9 经过五轮的人工呼吸和胸外按压后再次判断病人的意识、呼吸和动脉搏动（方法同前）； 观察心肺复苏有效指征； 触摸颈动脉有无搏动； 测量血压，收缩压至60 mmHg以上； 观察颜面、口唇、甲床及皮肤的颜色，紫紺减轻，色泽红润； 取棉丝贴近鼻部，证实有自主呼吸； 观察瞳孔对光反射，瞳孔较前缩小，表示大脑有足够的氧气和血液供给； 如已行心肺复苏50分钟以上仍未恢复心跳时，可终止复苏。 3.2.10 撤除按压板；整理衣服，头部垫枕；继续进行后期恢复工作。 3.3 双人心肺复苏术 指两人同时进行徒手心肺复苏，一人进行胸外按压，另一人进行人工呼吸。用物、操作步骤同单人心肺复苏术。 3.3.1 两人必须配合协调，吹起必须在胸外按压的松弛时间内进行。 3.3.2 按压与呼吸比例为30 3.3.3 为达到配合默契，可由按压者数1、2、3，在数30 3.3.4 3.4 注意事项 3.4.1 实施人员应在非常短的时间内，迅速判断有无反应、呼吸及循环体征。评价时间要达到 3.4 3.4.3 人工呼吸：每次吹气量及速度应适宜，吹起时间一般持续 3.4.4 心脏按压与人工呼吸之比，单人/双人均为30:2，即心脏按压30次、人工呼吸吹气 3.4 3.4 不能撞击式地猛压。 向下压及向上放松的时间大致相等。 垂直向下用力，不要左右摆动。 按压至最低处时应有一明显的停顿。 放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。 按压节律、频率不可忽快忽慢。 3.4 3.4.8 急救人员替换时，应尽量缩短中断时间，一般不超过 3.4.9 急救人员在实施心肺复苏抢救技术时，必须监护被抢救者的情况，并评价急救效果（以能扪及股动脉搏动或瞳孔不散大为满意），检查时间为 3.5.0紧急联系电话： 急诊科：医生102急诊科负责人张锡刚电麻醉科：医生193麻醉科负责人唐胜平电话心内科：医生内科负责人张孝忠电