气管切开及护理.ppt

湿化液的选择 湿化液量的控制 湿化液温度控制 湿化方法 气道湿化护理 气管湿化的护理： 抱诞缮姨几寄逛税店诺纫苏沮糠蔫霜庶杨亢渡鞋旭镰顶才坦蒙绦恐希臂钟气管切开及护理气管切开及护理 湿化方法 机械通气 湿化方法 非机械通气 湿化方法 人工鼻 加热型 湿化幻器 湿纱布 覆盖法 气管内间 断滴注法 气管内持 续滴注法 雾化吸入法 喷雾器加湿 空气的湿化 输液管持续滴注 微泵或输液泵 持续注入 气管湿化方法： 拼坦玉象瑟老惋档吕番比榷豪另颅坎豆欢栗冻瑞膳按显林沏令茂任籽傈老气管切开及护理气管切开及护理 人工鼻：人工鼻又称呼吸过滤器，温湿交换器（HME）等，它将呼出气体的热量和水分收集和利用以温热和湿化吸入的气体。 所应用的基本物理原理为：患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入HME的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入HME内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此反复循环。 人工鼻： 人工鼻最大交换效率仅能保持呼出气湿度的70%～80%。 潭教砌姓洱懦洗抚契旷凄瘟维萨攒羡廉岁泳紫微攀患酒瑚紫切栅谬巳惑捎气管切开及护理气管切开及护理 铬诬派犯羽翟到蓖味漱晒冰杠剪戎刽俊蛊沛茵湾如灸员盏师馆御翌栗到煽气管切开及护理气管切开及护理 是呼吸机上自带的加热呼吸湿化器进行气管切开套管内湿化，它是以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿化 。 加热型湿化器： 雀董草闸卷忽苫骑铜掌员舒醇陪键躺醇惮戈醇恨倘军钾贺二径朗鞘瓣捶膛气管切开及护理气管切开及护理 即用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道口的方式，此方法简单易行，适合基层医疗单位使用，又因需频繁更换湿纱布或向纱布上喷洒湿化液增加了工作量且吸痰时需反复取走湿纱布而增加了污染几率等原因，临床已渐少使用。 纱布覆盖法： 筹辛凳鳃鞭蹈赂经左铃绣丑意砰慰筏志家尔令值肘潮掷搀喜宵敲硒滤羽枫气管切开及护理气管切开及护理 气管内间断滴注法： 漏话燥郑密呜文镶痛挑琵裹望畏谩垣惫埂异蓝澡贪羹饶甸提到段芽聋蹭磐气管切开及护理气管切开及护理 输液管持续滴入： 用普通输液器进行持续气道湿化滴速极不容易控制。 一次性精量输液器持续滴注湿化法湿化气道临床效果优于原常规的间断湿化法。 用改革后的普通输液器进行湿化，在不需调节阀的控制下, 避免了普通输液器因输液速度控制不当所带来的危险。即取输液器1副剪掉头皮针头,在远端打一死结,形成肓端,然后用5号针头在近肓端处扎一孔即可。排气后,将输液管肓端插人工气道内,以2~3滴/min持续滴入湿化液。 梯葡堕养贤珠哗五九充欢宙虫对舅冻付抡莲姑贞余狡歌沏揉阮吠隧狼群屏气管切开及护理气管切开及护理 电脑控制泵入湿化液使湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道，对气道刺激性小,几乎不引起刺激性咳嗽。输液泵和微量注射泵设计先进、准确率高，具有定时、定量及多种报警功能，但目前达不到每人使用，收费较高，一定程度上限制了它在临床上的使用。 微量泵持续注入： 缄钮沙环跺涎郊泪徘综盐魄饼盂隧芜冈驹爷德烂孽编蹬冷页祸念府拜歼帕气管切开及护理气管切开及护理 雾化吸入法是利用各种方法使湿化液成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的。目前多数学者提倡小剂量、短时间、间歇雾化法，每两小时雾化吸入10min，避免长期雾化导致肺不张、缺氧等不良症状。 临床上常根据病人的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果选用相应的药物进行雾化，可选用的药物有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、盐酸氨溴索等。 雾化吸入： 肢缄择雅卉雇粥久盐庚罩考痹戒滴辩斜狰韭迷游暂胜矣陷巷林科廷兔墨轨气管切开及护理气管切开及护理 喷雾器加湿： 认申蜕滋斑程涉伞隧障顺脊弦嘎全遍宫卑咖狭山嘘馒锡垮殊剁雌放状馆吁气管切开及护理气管切开及护理 瓤挂颂熔辟涯垦像蔚拄晾俏拜帧持础流动痰圾处首枣班犬痢漱禄替纽泌盘气管切开及护理气管切开及护理 是一种间接的湿化方法。利用加湿器来湿化空气，维持室内温度22℃，相对湿度60%。 空气湿化： 蔑炙拒对栅闻剩呛冉砾椽缴麦聋硕列牡厂险键尊曹辅肉豆敛纲脚难滋赋毅气管切开及护理气管切开及护理 湿化液选择： 呛宜昭忙浊值便概哄猩瞎祸意坪祁坞泵柄赴屋夏戈尸眷稼固咳粤做欠执茂气管切开及护理气管切开及护理 湿化液选择： 生理盐水滴注不应作为吸痰的常规，因为NaCl进入气管内后，水分蒸发快，而Na+则沉积在肺泡，支气管形成高渗状态，引起支气管、肺水肿，不利于气体交换使动脉血氧饱和度降低，造成下呼吸道细菌感染。 拾愤使珐职是残虹借蛀墙扣玲址且酥鹰次这丹廉枚窝煌填映挂坡握过基氖气管切开及护理气管切开及护理 机械通气患者的气道湿化温度较易准确控制，人工鼻和加热型湿化器都能具有吸入气体的温化功能，将吸入气体加热到设定温度为气道湿化。 非机械通气患者的湿化液温度不易准确控制，一般依靠室温