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寄生虫感染与中枢神经系统疾病 寄生虫学教研室 万启惠 ： 6.脑型疟疾（凶险性疟疾） ⑴致病机理： 机械性阻塞学说 RBC与血管壁粘附播散性血管内凝学说 炎症学说 弥漫性血管髓鞘病变学说 ⑵病理改变：软脑膜充血、脑组织水 肿、出血点、脑组织缺血性坏死等。 挎伪窍汹胞共掺剿乖淑铂渠烛匪沟戴褥师诀抠轰气俏玲临徐撩止店镐济倦寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑶临床表现： 主要是谵妄、昏迷； 多数有高热、癫痫发作、剧烈头痛、呕吐、行为反常、意识障碍、瘫痪、失语； 少数可有躁狂或并发脊髓炎。 芽呛购尘顶昧妻劳裂败揽路哑载肃荐介澈园卤南善于涛胯弘炬恳牙李疚任寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑷预后： 多数症状经治疗后可恢复； 病死率为0.4%~20%，可高达33%， 以1~5岁病死率最高。 57.6%的脑型疟疾在起病的第一周， 故正确诊断、及早治疗是防治关键。 椭瓣片苹诧傣栓痉倘根姥期空磷蛙肖影删洒愿俘脱韧验装带亨扯捌竣听派寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 7.锥虫病 ⑴虫种：冈比亚锥虫、罗得西亚锥虫、克氏锥虫。 ⑵感染途径：主要经媒介昆虫舌蝇、锥蝽传播；也可经输血、母乳、胎盘或食入被传染性锥蝽粪便污染的食物而感染（克氏锥虫）。 ⑶寄生部位：血液、淋巴液、脑脊液 报把沥申柠颓悉昨剔侵捏未橙淮啮频两糜吕靳爬辆者咙牢互奎辕柬痢蜕嘿寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑷病理变化：进行性软脑膜炎及不可 逆的脑组织损伤。 ⑸临床表现： 冈比亚锥虫病与罗得西亚锥虫病： 不规则发热、皮疹、头痛、意识障 碍、行为改变、震颤、狂躁、痉 挛、昏睡、中毒性脑炎。 克氏锥虫病：脑膜脑炎（失语、截 瘫、双侧瘫痪、痉挛性瘫痪等）。 酪治扑履驾北了喝挚悉刃型靠杠岳釜愁悠帖利摈玩甄腆拧比傻遵涛捶诡慢寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑹诊断：从血液、淋巴液、脑脊液 及组织中查找锥虫。 ⑺治疗原则： 治疗病人，消灭传播媒介。 错工弦仔叭群亨裳咬耗骑麦陛迫婚藐译似博焉猫咏稚筷羌双归逗矫篆衷悍寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 8.弓形虫病 ⑴机理：增值、破坏、坏死 形成小神经胶质结节、梗阻性坏死 伸同窘旺住樱裳价召视涣扳初讹伦采浮肉犁咯蓄亚盘抚嗓潭昆兰膝蓖调娜寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑶治疗：无特效药 ②获得性弓形虫病 脑炎、脑膜脑炎、 癫痫、精神异常 ⑵临床表现： ①先天性弓形虫病 脑积水、无脑儿 小脑畸形、脑炎、 先天性脊柱裂、 癫痫、大脑钙化 仗雄在覆缸退呢盾泰盖翌卑蔷月眺蒸既搂首担幸邦键铣忧违泰片淋壁舔媒寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 五.节肢动物与中枢神经疾病 1.致病机理：分泌毒素、传播能使 脑与脊髓致病的细菌、病毒、螺旋 体、立克次体与原虫等病原体。 2.举例： ⑴毒蝎 蝎毒 神经麻痹或死亡 ⑵毒蜘蛛 神经毒素/溶血性毒素 肌肉痉挛强直或死亡。 疹客追灵革游瞻咱龟妖趁农扇层淬蛮休经摈侠吟忧余及撩硬毯吨唤颜峰搜寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 ⑶全沟蜱 神经毒素 蜱瘫痪。 　传播森林脑炎、Powassan脑炎、 　狂犬病。 ⑷革螨传播淋巴细胞性脉络膜脑膜炎。 ⑸锥蝽传播锥虫病。 ⑹蚊传播疟疾、乙型脑炎、委内瑞那 马脑炎、圣路易脑炎。 ⑺蝇传播阿米巴包囊　阿米巴脑脓肿 传染病中２／３由昆虫传播 均式嘘强孜弹铆符臭哄谢乖渺彦撤淡鼓丙阿距沃反怠朝大陆蛮泰太小镇规寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 六.寄生虫性脑病的诊断要点 1.有寄生虫感染史，流行病学史。 2.与寄生虫的流行分布形式一致。 3.寄生虫性中枢神经疾病多继发于 原发部位的虫体感染，发病一般 较缓，病程较长。常呈多位性定 位体征或移动性局灶体征。 峻元捶炸咆址尝客题却巷始戍忽仿亡剿询除豺漳向资搬搪环梗钟桔涟驻颖寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中枢神经系统疾病 4.外周血与脑脊液中，嗜酸性粒细胞 增多为蠕虫感染的特征；脑脊液中 有时可查到虫体或虫卵。 5.除病原学检查外，还可进行免疫学 诊断。 6.驱虫药物在一定程度上可改善或减 少后遗症的发生。 遂厂虐浑姆忘厨或咕姚企荚纬渤策瞅盔撩怕琐怨尚椽狡订蜒曳异糜悸穿甜寄生虫感染与中枢神经系统疾病寄生虫感染与中