青少年胃炎与幽门螺杆菌感染的关系.docVIP

青少年胃炎与幽门螺杆菌感染的关系 1983年澳大利亚学者Warren和Marshall从人胃粘膜中首次分离出幽门螺杆菌（Hp）以来，有关Hp的报告渐多，认为Hp可能是胃疾患的致病因子，与胃炎、肠炎及溃疡等疾患有关。但对青少年胃炎与Hp关系研究的资料尚少。对二者的关系研究将有助于阐明人类胃炎与Hp的关系，并对胃炎的发病机理、转归及预防控制提供有益的资料。本文将进行该方面的分析。 1 材料和方法 1.1 材料 胃镜活检材料选自甘肃省医科院肿瘤所、肿瘤医院1981～1990年间的174例25岁以下的胃镜活检患者。所有患者均有近期的上腹疼痛，胃镜检查的目的在于排除胃肠溃疡。 1.2 方法 胃活检粘膜组织学诊断依据全国胃癌病理协作组标准。组织均经石蜡包埋，HE染色，部分切片行改良Giemsa染色。有资料显示，HE染色可良好地显示Hp菌，其特异性和敏感性与尿素酶试验和MBUT（microtiter biopsy urease test）等特异性方法不差上下。我们的经验表明，HE染色的效果良好（图略），与改良Giemsa方法（图略）相仿，遂将HE用作Hp的常规病理染色方法。Hp的计数采用半定量方法，即：Hp－，无细菌可见；Hp+，见少量细菌；Hp++，见中等量细菌；Hp+++，见多量、密集的细菌。Hp在油镜下观察。 统计学方法，使用t检验进行显著性分析。 2 结果 本组174例中，男118例，女56例，平均年龄21.9岁。其中男性平均年龄12.7岁（12岁～25岁）；女性平均年龄22.3岁（14岁～25岁）。共取粘膜活检206个部位，窦部154块体部52块。174例中，142例为胃疾患患者，其中慢性浅表性胃炎76例（43.1%），慢性萎缩性胃炎58例（33.3%），糜烂性胃炎4例（2.3%）胃部溃疡5例（2.9%）。另有32例为正常或接近正常的粘膜，间质有极少量炎性细胞，粘膜腺体、毛细血管及肌层均正常（表1） 表1 174例胃镜活检组织学诊断 组织学诊断 　 男 女 合计（%） 正常或接近正常 　 18 14 32(18.4) 慢性浅表胃炎 活动性 23 6 29(16.7) 　 非活动性 31 15 46(26.4) 慢性萎缩性胃炎 活动性 10 9 19(10.9) 　 非活动性 27 12 39(22.4) 急性胃炎、伴有糜烂 　 4 - 4(2.3) 其他（溃疡） 　 5 - 5(2.9) 合计 　 118 56 174 在油镜下观察见Hp多位于粘膜表面粘液中或紧贴于上皮及胃小凹内和腺体表面,甚至到上皮之间。在HE染色中，Hp嗜苏木素，形状呈S形，C形或海鸥形。窦部粘膜（n=152）中，20块（13.2%）为正常粘膜，66块（43.4%）为活动性或非活动性慢性浅表性胃炎；慢性萎缩性胃炎57块（37.5%）；急性胃炎伴糜烂3块（2%）；溃疡6块3.9%。体部粘膜（n=54）中，正常24（44.4%），浅表性胃炎25（46.3%），萎缩性胃炎4（7.4%），急性胃炎1（1.9%）。Hp菌在不同部位计数结果列入表2。统计结果示，窦部Hp阳性率较体部为高（t=2.27,P＜0.05）。 表2 胃粘膜Hp密度及频度 Hp 窦部（n=152） 体部（n=54） Hp－ 80（52.6%） 38(70.4%) Hp+ 45(29.6%)72 12(22.2%)16 Hp++ 17(11.2%) 4(7.4%) Hp+++ 10(6.6%) 　 　 152 54 活动性浅性胃炎Hp阳性率较非活动性者高(活动性19/29,非活动性18/46,t=2.23,P＜0.05)。萎缩性胃炎中，活动性与非活动性之间无显著性差异（P＞0.05）。慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎Hp阳性率与正常者相比均有显著性差异（t各为2.33,2.16,P0.05）。浅表性与萎缩性胃炎之间无明显差异（P0.05,表3）。 表3 胃粘膜组织学类型与Hp分布关系 组织学诊断 　 N Hp－ Hp+ Hp++ Hp+++ 正常及接近正常 　 32 24（75%） 6（18.8%） 1(3.1%) 1(3.1%) 慢性浅表 活动性 29 10(34.5%) 9(31.0%) 7(24.1%) 3(10.3%) 　 非活动性 46 28(60.9%) 13(28.3%) 4(8.7%) 1(2.2%) 慢性萎缩 活动性 19 10(52.6%) 7(36.8%) 1(5.3%) 1(5.3%) 　 非活动性 39 20(51.3%) 12(30.8%) 4(10.3%) 3(7.7%) 急性胃炎、伴有糜烂 　 4 3 1 － － 其他（溃疡） 　 5 2 2 － 1 合计 　 174 97 50 17 10 3 讨论 不少文献显示，慢性胃炎发病