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浅析肠易激综合征中医证候与实验室指标的相关 肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）大便性状异常的功能性肠病，与性别、年龄和病程等有一定的关系。本文研究了IBS的中医证候与实验室指标的关系，报告如下。 资料 1. 病例来源 病例来自2011年11月至2013年6月广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、山西中医学院第二附属医院、山西省中西医结合医院、山西中医学院第一附属医院的IBS患者，共457例，其中男185例，女272例，年龄18-78岁，平均年龄（36.82plusmn;14.41）岁，病程（3.37plusmn;4.42）年。 2. 诊断标准 2.1 西医诊断标准 参照《肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准》。 2.2 中医诊断标准 参照《中医消化病诊疗指南》，分为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、肠燥津伤证等证型。寒湿困脾证参照《实用中医消化病学》。 2.3 纳入标准 ①符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准；②近3个月内电子结肠镜、电子胃镜、消化道钡餐未见器质性病变；③签署知情同意书者。 2.4 排除标准 ①不符合纳入标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③因器质性疾病出现腹痛、腹泻或便秘者；④有腹部手术者；⑤伴有严重心、肝、肾功能不全的抑郁症患者；⑥不同意参加调查者。 方法 1. 制定IBS临床信息采集表 采用数据挖掘技术对近20年IBS的相关文献进行整理，然后参照《中医消化病诊疗指南》、《中药新药临床研究指导原则》、《实用中医消化病学》、《中医诊断学》、《中医内科学》，并结合临床流行病学的研究内容，制定IBS临床信息采集表；采集表经专家咨询和修改后进行信度检验，测得Cronbach’s Alpha系数=0.910，提示信度高。 2. 开展调查 制定调查医师工作手册，规范工作制度和细节，并对调查医师统一培训。成立质量控制小组，对完成的采集表进行复核，将采集到的资料录入Excel 2007。 3. 观察指标 实验室指标：5-羟色胺（5-hydorxytryptamine，5-HT）、神经肽Y（neuropeptide Y，NP-Y）、血管紧张素Ⅱ受体（angiotensin typeⅡ receptor，AT-Ⅱ）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、肿瘤坏死因子alpha;（tumor necrosis factor-alpha;，TNF-alpha;）、金属硫蛋白（metallothionein，MT）等指标值，由北京华大蛋白质研发中心有限公司负责检测。 4. 患者证候的诊断和确定 由两位副主任医师以上职称者，根据上述诊断标准对523位IBS患者进行中医证候诊断；运用多元统计中的判别分析对患者进行中医证候的诊断，并获得每例病案的7类证型值。最后排除人工证候诊断与计算机证候诊断不一致的病例66例，选择人工证候诊断与计算机证候诊断一致的457例进行研究。 5. 统计学方法 建立数据库，运用SPSS 19.0统计，证型的诊断及证型值通过判别分析获得；各证型间指标的比较用Kruskal-Wallis秩和检验；症状、证型值和指标间用相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1. 证型的总体分布情况 见表1。在本研究中，肝郁脾虚证所占比例最大，为41.13%，其次是脾胃虚弱证，占19.25%，最少的是脾胃湿热证，占5.47%。 2. 证型的分布和指标的关系。结果：AT-Ⅱ、MT、5-HT、NP-Y、TNF-alpha;、HCY等与肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、肠燥津伤证、寒湿困脾证的分布有关。 3. 指标在证型间的两两比较 首先计算指标在各证型间的均值，具体见表3。之后进行指标在证型间的两两比较，具体见表4。经比较，P＜0.05的是：AT-Ⅱ在1rarr;5、3rarr;5、5rarr;7间；MT在2rarr;3、2rarr;7、3rarr;6间；5-HT在2rarr;3间；NP-Y在1-3间；TNF-alpha;在2rarr;7间；HCY在1rarr;2、1rarr;3、1rarr;4、2rarr;3、2rarr;4、2rarr;7、6rarr;7间。 4. 证型与指标的相关分析 见表5。呈正相关的是：脾胃虚弱证与AT-Ⅱ；脾胃湿热证与5-HT及HCY；寒湿困脾证与MT。呈负相关的是：肝郁脾虚