第15章治疗充血性心力衰竭药物幻灯片.pptVIP

第15章治疗充血性心力衰竭药 概述 1 概述 概述 1 交感神经系统的激活 强心苷类 黄花夹竹桃 强心苷类 强心苷类 强 心 苷 类 强心苷使左室功能曲线左移、上升 强 心 苷 类 强 心 苷 类 强 心 苷 类 强 心 苷 类 强 心 苷 类 The mechanism of positive inotropic action 抑制 Na+-K+-ATPase，增加细胞内钙，增加心肌收缩 强心苷类 强心苷类 强心苷类 强心苷类 强心苷类 RAAS抑制药 一、ACEI 1、常用药品：卡托普利、 依那普利、西拉普利 、雷米普利、 培哚普利 RAAS抑制药 利尿药 Diuretics能减少血容量，降低心脏的前后负 荷，有助于缓解CHF的症状。 对严重CHF应使用强效的呋塞米 ，并注意补钾。 对轻、中度的CHF可使用噻嗪类利尿药或留钾利 尿药。 β-R 阻断药 4、Principles of rational using drug：　 1）从小剂量开始： 2）宜合并用药： Cardiac glycosides、diuretics、ACEI 3）注意适应症，观察时间长。 1975年前禁用。负性肌力作用－可能使CHF恶化。目前主要用于下述情况：1.扩张型心肌病的CHF2.伴有高血压、心律失常、冠心病、心梗等3.常规治疗无效者 应用