第18讲牙周手术治疗幻灯片.pptVIP

第二阶段 手术治疗 主要目的 消除病因、停止炎症过程。 矫正牙周病造成的组织破坏或病损。 保持长期疗效、防止复发。 促进牙周组织新附着。 手术治疗时机 基础治疗后2～3M 牙石和菌斑已除尽，口腔卫生状况良好。 软组织坚韧，出血减少。 牙周袋仍≥5mm，探诊出血或溢脓。 牙槽骨外形不规则，需手术修整。 根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切除术、分根术、引导性组织再生术等。 常用方法 牙龈切除术 翻瓣术 袋壁刮治术（自学） 引导性组织再生术 一 牙龈切除术 　　 切除增生肥大及病变的牙龈组织或浅牙周袋，修整牙龈不良形态。 [适应症] 经基础治疗未能消除的肥大或增生牙龈。 浅牙周袋，骨吸收未超过牙根1/3者。 制洞或冠桥修复时，牙龈覆盖过多者。 智齿冠周炎盲袋形成，影响萌出者。 [手术步骤] 常规消毒、麻醉、铺巾。 测量牙周袋深度并标记牙周袋底。 牙龈切除。 清创、修整。 冲洗、压迫止血。 放置牙周塞治剂。 [手术要点] 标记牙周袋底（牙周探针测量或牙周袋记号镊）。 切口位置在标记线根方2mm。 外斜切口；刀刃与牙长轴呈45°，若牙龈厚可呈30°或更小。 牙龈外形应接近生理外形。 术后愈合。 二 翻 瓣 术 　　 用手术方法翻起牙龈粘骨膜瓣， 切除袋内壁，在直视下刮净龈下牙石 和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，后 将牙龈复位