第三节 化脓性脑膜炎幻灯片.pptVIP

第十六章 神经肌肉系统疾病 第三节 化脓性脑膜炎 第三节 化脓性脑膜炎 一、化脓性脑膜炎概念 化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis，化脑)是由各种化脓性细菌感染所引起的脑膜炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病．临床上以发热、头痛、呕吐、烦躁、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为其特点。尽管由于抗生素的应用使其病死率明显下降．但在基层医院常由于诊断不及时及治疗不当，其死亡率(5%-15%)及致残率仍较高。 二、病因 1、 病原菌 常见的病原菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大扬杆菌、β溶血链球菌等。各年龄阶段的致病菌分布不同，新生儿以大肠杆菌为多见，婴幼儿以肺炎球菌为多，年长儿金葡萄占优势。 二、病因 2、感染途径 绝大多数由菌血症发展而来，原发感染灶多在呼吸道消化道、皮肤或新生儿脐部。 少数由外伤、与蛛网膜相通的皮肤窦道而感染。 邻近感染灶漫延 三、病理 细菌通过多种途径到达脑膜引起炎症改变，出血充血、水肿、渗出、炎症细胞浸润等炎症反应，化脓性脑膜炎的病理特点是炎症主要波及人脑顶部，颅底炎症较轻。细菌可通过脑脊液逆流到脑室，引起脑室管膜炎，也可波及脊髓膜。多数患儿炎症仅局限于脑膜，少数可侵犯脑实质，导致 脑实质充血、出血、坏死，表现为脑膜脑炎。炎症也可波及血管，发生血栓性静脉炎。炎症分泌物、