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腹 痛 陈良金 一、概述 (一)、定义 腹痛：胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛。 -----脏腑气机不利，经脉失养。 腹中 肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等； 足三阴、足少阳、手足阳明、冲任带等； 故外邪侵袭，内有所伤，引起： 脏腑气机失调， 邪气阻滞腹中， 经脉运行不畅， 脏腑经脉失养等，均可致腹痛。 本节：内科病证。 不讨论：外科、妇科的腹痛。 另外，痢疾、霍乱、积聚、臌胀 和虫证等的腹痛参考有关章节。 （二）、源流 《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃致腹痛。 《素问·举痛论》： “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。 提出与脾胃、大小肠、膀胱等有关。 仲景论述全面 诊法： 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。 辨证、用药：开创先河。 《金匮要略·腹满》： “病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下者黄自去”。 “按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。 （三）、范围： 急、慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道易激综合征、消化不