发热门诊患者的鉴别诊断和处理.ppt

肺结核：流行病学特征（2） 患有与结核有关的疾病如糖尿病、矽肺、肛瘘、胃切除、慢性肾功能不钱、血液透析者，免疫抑制剂使用者，免疫缺陷病毒感染者是高危人群。 肺结核：临床表现（1） 咳嗽和咯痰是最常见的呼吸道症状，痰可以是粘液性、脓性和血痰，结核病的痰血差别很大，从痰中少量带血到突然大量咯血，其它呼吸道症状如胸痛、气急、喘鸣均可在肺 结核病人出现。 肺结核：临床表现（2） 一般有全身中毒症状，表现为体重减轻、低热和盗汗、乏力、食减退，女病人可出现闭经。体检可看到消瘦、脸色苍白或潮红、杵状指、两肺上部细小的罗音。 肺结核：实验室检查 白细胞一般正常或稍增高，可有血沉增快，结核菌素试验阳性 。 肺结核：影像学检查 表现两上肺斑片或斑点状阴影，一侧或双侧，许多病人合并有空洞，同时可以有纤维化和钙化。其它尚有圆形或椭圆型孤立影（结核球），由于肿大淋巴结所致的肺 门和纵隔影（原发综合征的延续），弥漫性小结节影（粟粒性肺结核）。 正规抗结核治疗方案治疗。 肺部肿瘤：流行病学特征 全年散发，没有传染性，无家庭及单位集聚发生倾向，城市高于农村，45岁以上有吸烟史的男性高发。 肺部肿瘤：临床表现（1） 因症状就诊的病人中以咳嗽最为常见，干咳为主，持续痰血是最常见的就诊症状。 合并阻塞性炎症时可伴发热和脓性痰，病灶广泛或出现全叶不张，大量胸腔积液或上腔静脉压迫时可出现呼吸困难