全国糖皮质激素临床应用指南解读.pptVIP

* * * 二、肾上腺皮质危象 1、在最初24小时内静脉滴注，琥珀酸氢化可的松100mg q6h 2、如病情改善次日50mg q6h 3、以后递减4~5天内，如可正常进食，改为口服维持量 4、若病情不缓解，则可保持初始剂量或增加剂量 5、24小时内最大剂量可达800mg * * * 三、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的治疗 1、应模拟激素生理昼夜分泌规律，全日用量的2/3于清晨8AM，全日用量的1/3于下午4PM 2、成人每日起始用量，任选其一： 氢化可的松20~30mg 可的松25~37.5 甲泼尼松龙4~6mg 3、视病情轻重酌情增减剂量，一旦处于应激时应增加剂量 4、血压偏低者，可加用氟氢可的松1.05~0.2mg/日 * * * 四、先天性肾上腺皮质增生症的替代抑制治疗 1、治疗目的： 补充肾上腺皮质功能不足 抑制ACTH过量分泌 抑制肾上腺皮质增生 减少雄激素或其他中间产物如孕酮、17α-羟孕酮的分泌 2、儿童患者 氢化可的松10~20mg/日，睡前氢化可的松的半衰期短，对儿童 身高生长发育影响较小 3、成人患者 泼尼松5~10mg/日，睡前；地塞米松0.75~1.5mg/日睡前 上述剂量也可分为早8点1/3，晚10点2/3；服药后需根据ACTH，雄激素17α-羟孕酮等水平和临床