Pilon骨折的诊治现状与进展.pptVIP

Pilon骨折的诊治现状与进展 Pilon骨折的定义 是指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折． Pilon骨折的由来 法国放射学家Destot在1911年用药店碾药用的杵（Pilon）来形容胫骨远端的形状 Pilon骨折的显著特征 粉碎性骨折 高度不稳定 关节受到破坏 预后不肯定 Pilon骨折发病情况 占胫骨骨折的３﹪～１０﹪ １０﹪～３０﹪为开放骨折 ７５﹪～８５﹪并发有腓骨骨折 损伤机制 胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔 胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因 损伤机制 两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同 受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关 损伤机制 引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，大部分同时有腓骨骨折，预后不佳，主要见于高处坠落、车祸。 损伤机制 低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈螺旋形，关节面破坏较轻，干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，多见于滑雪或绊脚前摔，预后较好 返回 损伤机制 跖屈时为胫骨后方骨折块较大 中立位时，垂直轴向暴力使整个关节面破坏