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有晶体眼前房型人工晶体植入治疗高度近视 重庆市雷纳广济眼科医院 万迪玲 概论 内眼手术矫正高度近视主要有： 有晶体眼前房型人工晶体植入术 有晶体眼后房型人工晶体植入术 透明晶体摘除加人工晶体植入术 前房人工晶体植入术应用历史 过去IOL的制作工艺、形态 应用对象：白内障摘除过程中出现并发症，后囊破裂、玻璃体脱出 术后并发症：黄斑囊样水肿、大疱性角膜病变、视网膜脱离、继发性青光眼 闭合环前房型人工晶体易导致房角损伤 类型 闭合环前房型人工晶体 虹膜固定型 弹性支撑襻型 （OII）：襻、光学直径、工艺改进、肝素处理 手术适应症 1 年龄18-45岁，理解手术风险，自愿接受手术者。 2 近视或远视度数稳定1年以上（变化 ±0.5D/年）。 3 单纯屈光不正 近视-2.0D~-25.0D，远视+2.0D~+10.0D，伴有散光但可被球镜代矫者 4 前房深度≥3.2mm。 5 角膜内皮细胞计数2500个/mm2。 6 无房角粘连，眼压≤2.92kPa(21.89mmHg)。 手术禁忌症 1、独眼患者。 2、前房深度3.0mm。 3、内皮细胞数2500个/mm2。 4、合并有青光眼、白内障、视网膜脱离，严重影响视力的角膜白斑、葡萄膜炎患者。 5、伴有严重的全身性疾患而不能耐受手术者。 6、不适宜植入人工晶体眼者。 术前检查 验光 裂隙灯检查 散瞳眼底检查 眼轴长度测量、前房深度测量（≥3.2） 角膜直径（W~W） 角膜内皮计数≥2500个/mm2 角膜地形图、角膜曲率测量 眼压测量、房角检查 术前准备 心理准备 冲洗结膜囊、泪囊 缩瞳、表麻 25%甘露醇250ml静脉滴注术前小时 手术过程 开睑、直机牵引缝线，固定眼球。 做垂直于角膜的自闭式切口约7mm 前房内注入粘弹剂，注意别注入到虹膜后方。 虹膜周切（术前未行YAG激光虹膜周切者）。 植入前房型人工晶体，避免接触虹膜、晶体及角膜内皮，调整晶体攀位但不能旋转晶体 用BSS冲洗前房粘弹剂，缝线关闭切口 结膜下或球旁注射庆大霉素2万u加地塞米松2.5mg。 资料 我院从2001年7月开始OII的phakic 6房角支撑式前房型人工晶体植入治疗高度近视98例180只眼 随访时间最长32个月，最短1个月 随访内容：裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯检查、角膜内皮细胞计数、房角镜检查、眼底检查，并观察及处理手术并发症。 结果 所有眼术后的最佳矫正视力都优于或等于术前的最佳矫正视力 眼压 房角 角膜内皮细胞计数结果 并发症：无白内障、瞳孔变形、青光眼、新的眼底病发生 结论 有晶体眼植入前房型人工晶体治疗高度近视疗效好，见效快，保留了原有晶体的调节功能，屈光状态稳定安全，与角膜准分子激光手术相比具有可逆性，视觉质量更高，眩光明显降低，对高度近视或角膜厚度不足以准分子激光矫正的患者不失为一良好的手术方式。 * * *