第四章 外科病人的体液失衡幻灯片.pptVIP

体液疗法——定性（补什么） 晶体液：生理盐水、高渗盐水（5%氯化钠溶液）葡萄糖生理盐水、平衡盐溶液等含钠溶液； 胶体液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、血浆等，休克时用于维持扩容。 2.低渗性缺水（7） 体液疗法——定速（怎么补） 第1天：无休克者可先补充1/2累计损失量+生理需要量（如前例补液总量1000+2000=3000ml）；若有休克，宜先补充血容量，晶体与胶体相互补充，比例为2～3:1。 严重缺钠者，可在充分扩容的同时使用高渗盐水纠正低钠状态，但量不宜过大，低速不宜过快。 第2天：前一天剩余的累计损失量+继续损失量+生理需要量 2.低渗性缺水（8） 3.高渗性缺水（1） 又称为原发性失水或高纳血症。是指失水多于失钠，以血清Na+150mmol/L、血浆渗透压310 mOsm/kg为特征。 病因 单纯失水 失水大于失钠 1.呼吸机过度通气； 2.发热或甲亢，烧伤暴露疗法； 3.尿崩症（抗利尿激素缺乏） 1.呕吐和腹泻、肠梗阻； 2.大量出汗－－感染高热、脑外伤－中枢性高热 3.肝硬化腹水－反复使用利尿 3.高渗性缺水（2） 病理生理改变 3.高渗性缺水（3） 临床表现 1 轻度：缺水量为体重的2-4%； 口渴 2 中度：缺水量为体重的4-6%； 极度口渴，乏力、尿少和尿比重增高 3 重度：缺水量为体重的6%, 脑功能障碍