电子病历书写规范课件.pptVIP

电子病历书写规范 个旧市妇幼院 医务科 张国苍 电子病历基本规范 2010-2-27卫生部颁布。2010-4-1日生效 第一章 总则 第二章 电子病历基本要求 第三章 电子病历书写要求 第四章 电子病历的管理 第五章 附则 第一章 总则 第一条 为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。 第二条 本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。 第三条 电子病历是指医务人员在医疗过程活动中，使用医疗机构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、传输、重现的医疗记录，它是病历的一种记录形式。 使用文字处理软件编辑、打印的病历文档。不属于本规范所称的电子病历。 第四条 医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需