《社会医学教学资料》卫生服务研究.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 我国卫生服务总调查将“患病”的概念定义为： ①自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗 ②自觉身体不适，未去医疗卫生单位诊治，但采用了自服药物或一些辅助疗法，如推拿、按摩等 ③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床1天及以上者。 上述三种情况有其一者为“患病”。国际上通用2周为回顾期限。 两周患病率 ＝ 前两周内患病人（次）数 调查人数 × ﹪ ‰） 100 （或1000 疾病频率指标 “慢性病”的概念定义为： ①被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病； ②半年以前经医生诊断患有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施，如服药、理疗等。 两者有其一者为患“慢性病”。通常以6个月为回顾期限。 慢性病患病率 ＝ 前半年内患病人（次）数 调查人数 × ﹪ 100 （或1000 ‰） 健康者占总人口百分比 即每百调查人口中健康者所占的百分比 健康者是指在调查期间无急、慢性疾病，外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限制着，无眼病和牙病等。 疾病严重程度指标 两周卧床率 ＝ 前两周内卧床人（次）数 调查人数 × ﹪ ‰） 100 （或1000 两周活动受限率 ＝ 前两周内活动受限人（次）数 调查人数 × ﹪ ‰） 100 （或1000 两周休工（学）率 ＝ 前两周内休工（学）人（次）数 调查人数 × ﹪ ‰） 100 （或1000 两周患病天数 ＝ 前两周内患病总天数 调查人数 × ﹪ ‰） 100 （或1000 2.3.2 卫生服务利用的测量与分析 门诊服务利用 两周就诊率= 前两周内就诊人（次）数 / 调查人数×100%或1000‰ 两周患者就诊率=前两周内患者就诊人（次）数/两周患者总例数×100% 两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人数/两周患者总例数×100% 住院服务利用 住院率=前一年内住院人（次）数/调查人数×100%或1000‰ 人均住院天数=总住院天数/总住院人（次）数 未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100% 预防保健服务利用 气候地理条件 行为心理 婚姻与家庭 生物学遗传 职业 社会地位 卫生政策 人口流动 交通便利程度 宗教信仰 风俗习惯 生活方式 2.4 影响卫生服务需要与利用的因素 人口数量及其年龄构成 社会经济情况 文化教育 卫生质量及设施 医疗保障制度 卫生服务需要与利用指标的应用 测算目标人群卫生服务需要量和利用量 为合理配置卫生资源提供依据 计算疾病造成的间接经济损失 第三部分 卫生服务资源 卫生人力 卫生费用 卫生人力资源 卫生人力是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。 卫生人员的数量、结构和分布是世界范围内人力发展研究中最受关注的问题。 卫生人力资源 数量 绝对数和相对数（每千人口医师数/每名医师服务人 口数） 结构 年龄结构、专业结构、职称结构 分布 地理分布、城乡差别 卫生人力规划 卫生人力规划是对未来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行预测。 健康需要法 为了保护人群健康，应该接受哪些服务项目，根据服务的数量计算卫生人力需要量。 P=目标期间人口数 C=平均一年内每人患病次数 V=一年内平均每名患者需要得到服务的次数 T=平均每次服务需要卫生人力花费的时间 W=一年内每名卫生人力提供服务的总时间 未来人力 需要量 ＝ P·C·V·T W 卫生人力需求预测方法 健康需求法 是根据过去和现在的实际服务需求量，并考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素，计算出来的服务需求量，再推算出卫生人力需求量。 R=一年内平均每名患者实际得到服务的次数 未来人力 需求量 ＝ P·C·R·T W 服务目标法 制定了服务产出量目标，卫生人力需要量即可得出。 人口比值法 根据预测人口数及卫生人力与人口的比值，就可计算出目标年度卫生服务需要量。 未来人力需求量=人力/人口×目标年人口数 卫生费用 广义 一定时期内为保护人群健康直接和间接消 耗的社会资源 狭义 一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经 济资源 费用来源 国家、集体和个人 费用分类 直接卫生费用和间接卫生费用 评价指标 卫生费用占国民