多毛症-1课件.pptVIP

* 去除病因： 肾上腺、卵巢肿瘤 ─ 手术切除 多囊卵巢 ─ 手术部分切除 肥胖 ─ 减肥 药物性 ─ 停药 * 药物治疗： 口服避孕药或孕酮 糖皮质类固醇 对抗雄激素的药物 安体舒通 * 1.口服避孕药或孕酮： 口服避孕药含有雌激素及孕激素者，抑制LH及FSH的分泌，使依赖LH的卵巢雄激素生成减少。孕激素可使睾丸酮代谢率增快，雌激素还能刺激性激素结合球蛋白(SHBG)的生成。 副作用：水肿、体重增加、恶心及乳房压痛，高甘油三酯血症及糖耐量异常。 * 2.糖皮质类固醇： 由肾上腺雄激素分泌增多所引起的高雄激素血症(如慢性活动性肝炎CAH)，可用糖皮质类固醇治疗。多数患者的过多的雄激素是来自卵巢的，故用糖皮质类固醇疗效不佳。 地塞米松0.5-0.75mg，每晚睡前口服。 * 3.对抗雄激素的药物： 此药抑制黄体生成素（LH），因而抑制卵巢雄激素的生成。此外，还阻断雄激素与毛囊上的受体相结合。此药治疗时雌激素分泌也见减少，因此可与雌激素合用。 环丙氯地孕酮2mg及乙炔雌二醇50ug， 1次/日，月经第5－20天服用。 * 4.安体舒通： 安体舒通有对抗雄激素的作用：在末梢组织与双氢睾丸酮竞争性地结合；抑制17-α-羟化酶，使睾丸酮及雄烯二酮的生成减少；加速睾丸酮转化为雌二醇。 安体舒通25－100mg，2次/日，于月经周期第4－22天服用，共6个周期。 副作用：高血钾、低血钠、血容量减少以及胃肠及神经系统症状。 * 美容治疗 剃除终毛或使用脱毛剂，但不宜人工拔除，以免造成创伤，引起感染。 内科治疗几个月后，新毛的生成显著减少，此时可采用电解法去除终毛。 * 敬请各位老师 批评指正 谢谢！ 1 多 毛 症Hirsutism * 定 义 definition 多毛症是指女性与其同年龄的女性相比表现多毛，累及受性激素影响的毛发。 主要表现在与同族同年龄女性相比，或其本人毛发与病前相比出现明显的改变。 * 概 述 summarize 毛发的生长与分布存在性别、种族、家族差异。 所谓“多毛”，实际上并不是毛囊数量的增多，而是部分毛发生成速度加快，变粗、色泽深而已。 * (一)毛发的生长 毛囊：在胚胎早期就已形成，出生后不再有新的毛囊形成，覆盖全身皮肤，除手掌、脚掌。 毛发的生长呈周期性，分生长期、静止期和退化期。 * (二)毛发的分布 毫毛(毳毛)：细柔、颜色淡的毛，生长期短而静止期长，覆盖于身体大部分皮肤。 终毛：粗而颜色深，生长期长而静止期短，如头发、眉毛、睫毛等。 * (三)毛发分类（按性激素的影响）： 不受性激素的影响：头发、眼睫毛和眉毛等。 受男女两类性激素的影响：腋毛、阴毛、四肢和下腹部的毛。 受男性激素的影响：胡须、耳、鼻、耻骨上三角和躯体的毛。成年男性随体内雄激素水平升高，上述部位的毛增粗变长而色深。 * 女性血循环中的雄激素 血清浓度 血液中激素的来源(%) 激 素 相对雄激素活性 (ng/ml) 肾上腺 卵巢 周围组织转化 睾丸酮 100 0.2-0.7 5-25 5-25 50-70 双氢睾丸酮 250 0.05-0.3 ------ ------ 100 雄烯二酮 10-20 0.5-2.5 30-45 45-60 10 DHEA * 5 1.3-9.8 80 20 --- 硫酸DHEA 微弱 400-3200 95 5 --- *DHEA：脱氢表雄酮 * (四)雄性激素的来源 有正常月经的女性产生的雄激素有睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮。睾酮约20%来自卵巢，30%来自肾上腺，50%来自外围组织的雄烯二酮的