节育器影像特征题库.docxVIP

阻止走错门的小天使--节育器什么是宫内节育器(IUD)？　 宫内节育器的避孕原理较复杂，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育。宫内节育器作为置入体内的异物，致使机体产生应激反应，使子宫内膜表层血管增生，白细胞和淋巴细胞浸润并产至大量吞噬细胞，这种炎性子宫内膜不利于受精卵着床，同时吞噬细胞吞噬宫腔内的精子，溶解受精卵，从而达到避孕的目的。　　宫内节育器同时刺激子宫内膜产生前列腺素，前列腺素促使平滑肌蠕动，致使输卵管和子宫平滑肌收缩增多增强，不利于受精卵的发育和着床。有些节育器能释放孕激素，使子宫内膜的变化不利受精卵着床，同时使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿过宫颈口。　　还有些节育器释放铜离子，铜离子具有杀伤精子的作用，同时能影响子宫内膜酶的活性，改变宫腔的内环境，致使受精卵不能着床。?IUD的声像特征：根据IUD形状不同及其在子宫腔内产生的各种声像效应，可显示不同的声像表现。带状强回声金属单环或“T”形及“V”形IUD，在子宫纵切面图上均能显示高强回声，金属单环呈“二”字形，“T”形呈“i”字形，“V”形呈“I”形强回声。在IUD的前后两缘，由于声出入界面反射，产生两条平行线。横切面时，探头做不同角度的倾斜，可显示完整的环形强回声。如圆形回声为金属单环，三角形为“V”形环。带尾丝的IUD在子宫颈内呈现一条线状高回声带，并且通向宫颈口外。IUD的定位以金属为例：正常IUD位置的声像图为其中心在子宫内膜腔，为强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。此外，用测量IUD上缘与子宫底间距离或IUD下缘与子宫内口间距离，判断IUD位置是否正常。由于在声像图上对后倾或过度后屈子宫颈内口辨认困难，测量子宫内口与IUD下缘距离进行定位有较大误差，因此多用测量IUD上缘与子宫底间距离来判断，IUD在宫腔内的正常位置一般为IUD上缘与宫底间距离应小于等于2.0CM，其范围为1.7——2.0CM。→点击进入疯狂购物……①放、取环术后阴道会有少量出血，要注意外阴部清洁卫生。每晚用清水清洗外阴，不可用手掏洗阴道，2周内禁止性交、盆浴、游泳及洗桑那浴。②放环术后需要休息2天，取环术后休息1天。放环后1周内不宜做过度的体力劳动，尤其是下蹲劳动，以防止出血加重或避孕环脱落。③在放环后的第一月，有些妇女可发生突破性出血或点滴出血，有时在以后的几个月中可再出现。有些妇女可出现经期延长以及经血过多，特别是在开始的第1～3个月经周期。这些均为正常现象，不需要特别处理，在以后的时间内可逐渐恢复。如果出血时间过长，可适当服用抗生素预防感染，必要时到医院就诊。④手术后3个月内，在月经期血量多时及大便秘结时，要注意检查有无环的脱落，平时注意保持大便的通畅。⑤放置节育器后第1次来月经干净后和3个月后各透环检查1次。以后每年要透环1次，并做妇科检查1次，判断节育器有无脱落。⑥宫内节育器种类很多，放置年限各有不同，请遵照医嘱按年限取出后，再更换。⑦[如有些妇女已进入更年期，月经紊乱或已经绝经，此时应该取环，最好在绝经后一年内取环。绝经一年以上取环时，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，阴道粘膜萎缩，子宫也逐渐萎缩，会增加手术困难及危险。⑧目前所放置的节育器为便于取出，均带有尾丝，放置后将尾丝留在宫颈口外2厘米。患者切不可自行取环，这样做由于消毒不严及操作不当，有可能引起大出血或感染，导致盆腔炎。⑨宫内放置节育器是一种较好的避孕措施，但不能达到百分之百的避孕，还有可能发生带器妊娠。所以，即使放置了宫内节育器，也要适当地避开排卵期性交。→点击进入疯狂购物……宫内节育器有多少种类 宫内节育器的种类很多，目前国内外使用的不下３０～４０余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。（１）惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。（２）活性宫内节育器；是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。（３）目前国内外常用的节育器为：带铜Ｔ型节育器；Ｔ型塑料支架，按带铜面积（平方毫米）不同，有Ｔ。１１２００、Ｔ。１１２２０、ＴＣｌｌ３８０等多种类型。以ＴＣＵ 2 ＯＯ在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易；缺点是子宫出血发生率稍高，Ｔ型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为５年左右。硅橡胶带钢Ｖ型节育器：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积２００平方毫米的铜丝，平均分为