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儿童血液学教学方式改革探讨 　　摘要：随着现代医学科学技术的迅猛发展，对医学生的要求日益增高。血液学是复杂、抽象、专科性极强的学科，通过改进实验教学方法，开设病例讨论，利用现代化教学手段等，可以提高教学质量，培养复合型高素质人才。本文旨在通过临床教学实践探讨儿童血液病学教学方式的改革。 　　关键词：儿童血液学；教学方式；改革 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）46-0133-03 　　血液学与遗传学、免疫学、分子生物学等基础学科有密切联系，其理论较深、难于记忆，致使教学课程难度较大，如何提高血液学教学质量，培养更多的复合型高素质人才在医学的发展中是十分必要的。这就要求从多角度、多方面进行教学模式、教学手段的改革。目前，血液学教育技术正处于观念更新、优化重组、理论和技术不断完善、寻求新发展的阶段。先进的仪器设备（如多头显微镜、电子显微镜）和医学检索技术、多媒体技术、网络技术以及高清晰度显示技术等组成了教育技术这个新的大家族。现代教育技术的发展将对传统的血液学教学模式产生巨大的影响。本文结合多年实践经验，参考大量文献，探讨在血液学教学方面的尝试及感想。 　　一、强调基础教学，辅以渊博知识 　　血液学与各基础学科紧密相连，如分子生物学、生物化学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学和药理学等，拥有扎实的基础知识是培养有发展潜力、有精湛技能、有创造力的专科医生的必备条件。因此强调基础知识有利于学生不断巩固所学，将各科知识相互结合，融会贯通，从而提高学习效率，打下坚固的基础。而学生获得知识的主要途径是通过课堂上教师的讲解。在教学中要注重教学方法，教师的真正本领，不在于他是否会讲述知识，而在于是否能激发学生的学习动机，唤起学生的求知欲望，让他们兴趣盎然地参与到教学过程中来。因此在课堂中可用多种教学方法与手段，例如可采用比较、归纳总结和演绎的方法，讲述中注意分析阐述，做到层次分明，重点突出，解难释疑，深入浅出，启迪思维。同时引用病例教学，使抽象的概念形象化，加深学生的感想认识。范丽玲等[1]关于儿科学病案教学的再探讨研究报道显示，80.8%的同学认为病案教学能激发调动学生的积极性，91.2%的同学认为病例教学能提高理论水平。因此，在学完某一系统的疾病后，可适当引入一些相应的病例，向学生提供其简单的病史，有关检查结果，血象及骨髓象报告单等，由学生讨论后进行诊断，引导学生将理论知识应用于实践，培养他们的临床思维及诊断能力。讲解中可以提问学生，该病例初步诊断考虑什么，哪些实验室检查是该病诊断的重要依据等，教师给予正确的引导，让学生在课堂上互相探讨，各抒己见，将理论知识应用于实际，提高学生对该系统疾病的理性认识，增加其学习兴趣。例如遴选一些典型病例治疗前后的变化，给学生进行必要的分析与讲解，从而将大课理论学习与临床实践相结合，不仅有助于诊断与鉴别，还能对一些常规的化疗方案有感性的认识。对贫血、血小板减少的病人则可以结合具体的病史、临床表现与实验室资料，提出相应的问题，引导学生进行思考，学会疾病的诊断与鉴别，并训练学生的临床综合思维能力。例如儿童贫血在临床上很常见，也是很多疾病的首发表现，学生在实习过程中见到血红蛋白减少要首先判断贫血的程度，然后结合发病年龄再分析其病因，如在婴儿期则要多考虑营养缺乏性贫血，儿童期发病者多考虑慢性失血性贫血、全身疾病引起的贫血，以及再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白血病等。 　　二、充实教学内容、掌握新动态 　　医学是一门日新月异的学科，存在许多未知领域，也在不断更新发展中，另一方面，其处理对象为人而非物，这就决定了其极大的特殊性。在授课过程中，不仅要传授传统的医学理论和医学原理，更需要让学生了解现代医学的发展和医学的最新动态，让学生主动去寻找新信息；对于人与人之间的交流及沟通也是一门艺术。血液学科发展迅速，知识更新周期短，书本上的知识已赶不上当前的学科新进展。这就要求老师随时省察自己的学术思想是不是站在或接近学术发展的前沿，随时更新知识，在课程中适当添加新内容和新进展。随着诊断技术的发展，血液病的诊断已由细胞形态学、生物化学转向联合应用细胞免疫学、分子生物学等方法。治疗技术也在不断更迭，由输血、药物、放射治疗发展到联合应用成分输血、干细胞移植、生物因子及放射性核素等[2]。因此授课时除了让学生掌握基本医学知识外，应让学生了解本学科的最新动态和研究方向，起到活跃思想、拓宽视野、提高综合医学水平的作用。报道新方法新手段，例如介绍肿瘤细胞免疫治疗在当代血液病治疗中的应用，对于没有手术机会和复发转移的晚期肿瘤病人，通过大量的DC-CIK细胞重复移植，不但能迅速缓解肿瘤患者的症状，提高生活质量，延长生存期，还出现瘤体缩小甚至消失，或长期“带瘤生存”的