一、肠系膜或网膜肿块(实性)技术分析.pptx

肠系膜或网膜肿块（实性） 天津市第一中心医院 沈 文 鉴别诊断肠系膜或网膜肿块（实性） 常见病变 淋巴瘤 肠系膜淋巴结肿大 腹膜转移灶 急性胰腺炎 膈嵌入（假性） 肠系膜血肿 不常见病变 间皮瘤 硬纤维瘤 硬化性肠系膜炎 结核性腹膜炎 类癌综合征 脾种植 鉴别诊断肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见病变（但重要） 肠系膜浆液性乳头状癌 胃肠道间质瘤 肠系膜或腹膜后肉瘤 Weber-Christian病（复发性结节性非化脓性脂膜炎） 炎性假瘤 孤立性纤维瘤 促结缔组织增生性小圆细胞瘤 良性间叶组织肿瘤 白血病腹膜种植 鉴别诊断要点肠系膜或网膜肿块（实性） 腹膜转移灶是网膜实性肿块最常见的原因 淋巴结肿大是肠系膜实性肿块最常见的原因 CT对于发现、定性、分期和引导穿刺活检有很大帮助 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 非霍奇金淋巴瘤是引起腹膜淋巴结肿大的最常见原因 常合并其他部位淋巴结肿大 腹膜或网膜淋巴瘤不常见，提示免疫低下状态（如AIDS） 可能合并腹水 淋巴瘤 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 肠系膜、腹膜表面转移灶多为结节状肿块，常合并网膜转移 胃肠道及卵巢癌是最常见的原因 腹膜转移灶 肠系膜炎症可表现为实性肿块（“蜂窝织炎”） 肠系膜出血或假性囊肿可表现为不均匀高密度肿块 急性胰腺炎 常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 膈“滑动”可能嵌入肋骨或肋软骨 轴位显示的类结节状腹膜肿瘤 可见外形拉长和与膈的其他部分的延续性 膈嵌入（假性） 常有创伤史或凝血障碍 高密度（45-65Hu）不强化肿块 肠系膜血肿 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 腹膜、肠系膜结节或广泛增厚 常合并腹水和低密度（干酪样）肠系膜结节 结核性腹膜炎 范围从浸润性到实性纤维肿块 良性但具有局部侵袭性，通常浸润小肠系膜，常累及肠系膜血管和肠道 偶发，且发生于遗传性肠息肉综合征患者中 硬化性肠系膜炎 硬化性肠系膜炎 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 不常见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 脾的创伤性破裂可导致脾组织种植于腹膜腔内 强化结节与转移灶非常相似 脾种植 罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性） 罕见诊断的有用线索肠系膜或网膜肿块（实性）