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讨论恶性胸腺瘤伴重症肌无力症的用药观察 　　胸腺瘤是临床上常见的恶性肿瘤，机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以手术治疗为主，但是患者治疗后由于药物使用不当、缺乏有效护理等造成患者治疗后容易出现重症肌无力症等症状。因此，临床上恶性胸腺瘤伴重症肌无力症围术期的用药观察及心理护理作用显得至关重要。2013 年1 月，我们收治了1 例恶性胸腺瘤患者，经积极围术期用药观察及心理护理，取得满意效果。现报告如下。 　　1 临床资料 　　患者女， 36 岁。因眼睑下垂伴肌无力4 月余，于2013 年1月22 日入院，患者入院后行常规检查，如X 线、CT 检查示等，结果显示: 患者前纵隔占位病变，患者符合恶性胸腺瘤临床诊断标准。根据患者情况口服200 mg 溴吡斯的明( 上海中西三维药业有限公司，国药准字 ，4次/d，术前各项指标均符合手术相关要求，于2013 年1 月26 日行胸腺瘤手术切除，手术过程中采用全麻方式，行纵劈胸骨胸腺瘤切除术，手术过程中能够看见肿物位于患者心底部，大小为6 cm times; 5 cmtimes; 4 cm，手术过程中将胸腺及胸腺瘤一同切除，患者手术取得成功。术后第1 天患者情况较差，密切监测; 生命体征示: 心率124 ～ 136 次/min、呼吸30 ～ 33 次/min; 血气分析: 氧分压0. 33 kPa，二氧化碳分压7. 21 kPa; 患者肺部有明显湿罗音，遵医嘱立即给予机械通气治疗，并适当的增加氧气浓度，静脉注射0. 5 mg 新斯的明1 次/d，待患者病情稳定后撤除呼吸机。患者术后6 d 再次出现咳痰无力，并且出现胸闷等症状，遵医嘱肌内注射0. 5 mg 新斯的明3 次/d，并且口服240 mg 溴吡斯的明5 次/d，患者病情得到缓解，患者于2 月9 日康复出院。患者出院后，医生对患者进行6 个月随访，患者恢复良好，并没有出现其他不良反应。 　　2 心理护理 　　2. 1 精神支持患者入院后及时安置病房，并保证病房空气新鲜，减少噪音等对患者影响。治疗过程中多与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，帮助其树立战胜疾病的信心、清除陌生感、增强对医护人员的信任。 　　2. 2 心理疏导入院后向患者分析、解释其提出的有关问题，帮助患者解释恶性胸腺瘤手术相关知识，让患者对自身疾病有一个初步的了解，减少和避免心理应激，消除患者顾虑和悲观失望心理，提高自信心，使其战胜疾病的信念不断得到加强。 　　2. 3 放松训练患者进行手术、药物治疗外，还要让患者进行锻炼，尽量让患者保持放松。具体方法: 让患者保持半坐卧位，微闭双眼，轻启双唇，两臂轻放于身体两侧，默念旨在心身安定的自述短语，然后进行缓慢而平静的呼吸，使得身体各个部位得到放松，帮助患者缓解负性心理。 　　3 小结 　　新斯的明是临床上使用较多的一线药物，应用于恶性胸腺瘤伴重症肌无力症患者围术期中采用能有效改善患者重症肌无力症症状。溴吡斯的明也是临床上使用较多的一线药物，与新斯的明药物作用H类似，在重症肌无力症、术后功能性肠胀气及尿潴留等中使用较多，能够提高临床治愈率。但是，用药时应该根据患者病情选择适量药物剂量，并嘱患者按时、按量用药。治疗过程中，除了进行有效药物治疗，还应加强患者心理护理，加强心脏病疾病相关知识宣传、教育，让患者了解自己的疾病，提高其治疗过程中的自理能力、运动能力，以消除其消极心理，使患者能够更好地接受治疗，配合护理，避免延误最佳治疗时间; 同时，增加患者及家属的认同感，坚定他们的信念，让患者能够更好地配合治疗。综上所述，恶性胸腺瘤伴重症肌无力症围术期是要根据患者情况进行用药，且患者治疗过程中加强其心理护理效果理想，能够有效地改善患者症状。