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讨论适用于“儿童精神分裂症”的临床应用儿 　　儿少精神分裂症的患者常会出现冲动、兴奋、吵闹等危险行为，为防患于未然，常采用约束带、约束衣等限制性或保护性的工具。但传统约束带由于是捆绑式的，患儿不能自主活动，长时间束缚难免会损伤皮肤，家属很难接受孩子被捆绑的现象，影响美观。为此，我科设计了一种适用于患儿的新型保护性约束衣，追求“实用、美观、安全、舒适”的设计理念，取得较好的效果。现报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象 　　2013年2月至2015年2月在荆州市精神卫生中心儿少科住院的患者，符合以下条件：①符合ICD-10中“儿童精神分裂症”的诊断标准。②年龄7～14岁，性别不限。③获得家属同意并签署书面材料。排除严重精神发育迟滞、孤独谱系障碍、严重心脑血管疾病、先天性疾病等，共收集88例。采用区组随机化的方法将入选患者分为两组，研究组采用自制保护性约束衣，共收集44例，其中男25例，女19例，年龄(12.76plusmn;5.23)岁;对照组采用传统保护性约束带，共收集44例，其中男23例，女21例，年龄(12.54plusmn;4.63)岁。两组患儿性别、年龄等资料经对比具有统计学意义(P 均gt;0.05)。 　　1.2　制作及使用方法 　　设计结构如下：袖口D为缝合状态，两袖中部有扣A和扣B，袖口处有扣C，腰部有与扣A相对应的扣门E，口袋上有与扣B相对应的扣门F，衣服底部有与扣C相对应的扣门H。假口袋长约8～10cm，边缘靠中部有能扣合的扣子G。使用时由家长协助将衣服穿在患儿身上，从上至下扣上胸前的四粒扣子，再将患儿两手分别放入假口袋，患儿的手不能伸出。再将扣A、B、C分别扣入扣门E、F、H 中，这样手臂就不能前后移动，扣子G的作用是约束患者的手臂上下移动。 　　1.3　统计学分析 　　以SPSS10.1软件统计分析，采用t检验或者chi;2检验，以Plt;0.05判定是否有统计学意义。 　　2　结果 　　观察1周后，两组发生冲动、伤人的情况无统计学意义(Pgt;0.05)，但研究组的约束带并发症(勒伤、皮擦伤、肢体血运障碍)少于对照组(Plt;0.05)，对约束的满意度明显好于对照组(Plt;0.05)。 　　3　讨论 　　传统布约束带是将病人的手腕或踝部捆绑在床栏或座椅上，通过姿势的固定来实现保护防范。但束缚会让患者感觉更加不适，仍然能通过活动手腕或踝部来摆脱约束，导致手指抓扯、撕烂被褥，甚至会攻击医护人员。尤其是在挣扎的过程中，反复摩擦约束部位，极易wILt造成皮肤损伤，甚至影响局部血液循环。并且，使用传统约束带会使病人感觉自己丧失尊严，如同监狱，缺乏人性化，使病人及家属心理上难以接受。保护性约束衣减少了传统约束带的上述缺陷。这款约束衣的优点在于，患者可以将两手以功能位固定在衣袖里，病人的下肢仍然可以活动，不仅可以避免局部血液循环障碍，还有利于患者外出检查。并且制造成本低廉、使用方便，患者穿上约束衣后姿态自然、美观，富有人性化。患儿穿上后会感觉舒适，不会因过分捆绑出现哭闹，家属也更加容易接纳，并能减少法律纠纷和意外情况。事实证明，使用保护性约束衣，患者的勒伤、皮擦伤、肢体血运障碍较对照组明显减少(Plt;0.05)，两组对冲动、伤人的约束效果基本相似(Pgt;0.05)，研究组患者和家属的满意度明显好于对照组(Plt;0.05)。 　　综上所述，新型保护性约束衣对儿童精神分裂症患者有明显的防护作用，实用、方便、美观，易于患者及家属接受，值得在儿少病房推广。