诊断学基础 2010-2011诊断学基础期末复习知识点.docVIP

2010年《诊断学基础》期末复习重要知识点 第一章（P7-55） [发热]（P） 3个基本机制病因分类（2大类）原因不明发热 临床表现：发热的临床分度体温骤升、缓升、骤降、渐降表现及临床意义稽留热、弛张热热型特点及临床意义 4、问诊要点：伴随症状 （寒战皮疹、口唇单纯疱疹、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大） [疼痛] （P） 内脏痛刺激因素和疼痛特点牵涉痛 头痛（P14-16） （1）概述：病因分类（原发性、急性、慢性头痛晨间加剧伴随症状体征发热、剧烈呕吐、意识障碍、视力障碍口唇樱桃红色、偏瘫、脑膜刺激征）脑脊液、血气分析 胸痛常见病因的鉴别（表12）伴随症状（咯血、休克上腔静脉综合征 腹痛（P19-21） （1）病因：腹膜炎（最常见病因、腹痛特点）、全身疾病（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒） （2）问诊要点：①部位（转移性腹痛、全腹痛、弥漫不定位）；②性质与程度（以下疾病弥漫性腹膜炎结肠直肠病变胆道蛔虫寒战高热血尿休克呕吐、腹胀、停止排便排气）检查要点糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎 [咳嗽与咯痰] （P） 音色（声音嘶哑、犬吠样、鸡鸣样、金属调）（分层现象、恶臭气味）伴随症状（咯血、杵状指） [咯血] （P） 咯血量大、中、小大咯血窒息表现 咯血与呕血的鉴别(表13)；肺部疾病心血管疾病量及性状（大量、量大而骤然停止、粉红色泡沫样痰、痰中带血、多次反复少量咯血）伴随症状（胸痛、呛咳、皮肤粘膜出血、进行性消瘦） [呼吸困难] （P） 发生机制临床表现肺源性呼吸困难三凹征心源性呼吸困难端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘中枢性呼吸困难特点性呼吸困难伴随症状（咯粉红色泡沫样痰、大量咯血、窒息感、） [恶心与呕吐] （P） 病因反射性呕吐－胃源性呕吐、肝胆胰腹膜病变呕吐的特点引起呕吐的泌尿系疾病及眼科疾病；中枢性呕吐－颅内高压呕吐特点、伴随症状、体征；前庭障碍性呕吐神经性呕吐问诊要点：与进食关系（幽门梗阻）、发生时间（晨间呕吐）、呕吐特点（喷射状）、呕吐物性质（低位肠梗阻）、伴随症状（剧烈头痛、眩晕及眼球震颤、黄疸） [呕血与黑便] （P） 上消化道定义 2、病因前位病因 柏油样、出血量伴随症状（消化性溃疡、肝硬化门静脉高压、急性梗阻性化脓性胆管） [黄疸] （P） 黄疸的鉴别(表1-5) [抽搐] （P） 癫痫大发作特点伴随症状脑膜刺激征 [意识障碍] （P） 意识障碍晕厥定义意识障碍分类（）嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄、临床表现特点伴随症状（发热、呼吸深大、瞳孔变化、脑膜刺激征） 自学内容： [发绀] （P）中枢性发绀、周围性发绀 [水肿]心源性水肿与肾源性水肿的鉴别（表14）局部性水肿常见病因 [心 悸] 1．心悸的概念 2．发生机制：尚未完全清楚；心悸发生的基础及有关因素。 3．病因 1）心脏搏动增强：生理性；病理性（心室肥大、心搏出量增加）。 2）心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐。 3）心脏神经症 4．问诊要点 1）病史和诱因 2）心悸发作特点 3）伴随症状：伴心前区痛、晕厥或抽搐、发热、面色苍白、呼吸困难、消瘦与出汗、失眠多梦。 5．检查要点：体格检查（心脏为重点）、实验室检查、器械检查（心电图、X线等）。 [尿频、尿急、尿痛]膀胱刺激征 [腹泻] （P） 分类病因急、慢性问诊要点：大便情况（米泔样、黏液脓血、果酱样、恶臭、带黏液而无病理成分）、伴随症状（腹泻与便秘交替、里急后重、皮疹或皮下出血） [皮肤粘膜出血]伴随症状（对称性、荨麻疹样或丘疹样紫癜伴关节痛、腹痛贫血） 第十二～十九章（P209-326） [血液检查] 1红细胞血红蛋白红细胞的平均寿命血红蛋白、红细胞计数的参考值红细胞血红蛋白红细胞血红蛋白病理性继发性增多真性红细胞增多症红细胞异常形态：小红细胞、巨红细胞、大小不均、靶形红细胞、泪滴形红细胞、形态不整、有核红细胞 白细胞计数分类参考值白细胞中性分叶核、淋巴细胞 * 临床意义白细胞细胞反应性粒细胞增多、粒细胞增多特点及中性粒细胞减少细胞的特点及临床意义嗜酸性粒细胞淋巴细胞增多的临床意义异形淋巴细胞 网织红细胞成人参考值（）、网织红细胞减少临床意义、网织红细胞反应 红细胞沉降率参考值 3、血栓与止血检测 （1）出血时间（BT）：参考值；BT延长的临床意义（4项）（P225） （2）血小板计数（PC ，plt）：参考值；减少和增多的判定；减少和增多临床意义（P226） （3）凝血因子检测（P227-228） * 部分活化凝血酶时间（APTT）：参考值；临床意义；延长（DIC后期继发纤溶亢进等）、缩短（DIC早期等） * 血浆纤维蛋白原（Fg）：参考值；临床意义 * 血浆凝血酶原时间（PT）：参考值；临床意义 （4）纤溶活性检测（P229） * 血浆纤维蛋白原