第十章理气药.ppt

第十章 理气药 一、定义： 气有二：一是构成畜体或人体和维持机体生命活动的精微物质；二是脏腑组织的生理功能。前者是后者的物质基础，后者是前者的功能体现。气流通人体各个组织，上下内外无处不到，人体的功能活动都靠气的激发和推动。 气发生障碍→气分病变，广泛，气虚，气滞→行气、理气。 凡能调理气分、疏畅气机、治疗气分疾病的药物称理气药。 凡是以疏通气机、消除气滞为主要功效，用以治疗气滞之证的药物称行气药。 凡行气作用特别强烈，能散气结、开郁滞的药物称破气药。 掌握陈皮、香附、木香、厚朴的功效、主治和特点；了解青皮、枳实、砂仁、槟榔的功效。 二、功效应用： 疏通气机、消除气滞。 应用：气机郁滞所致的病变。 致病原因多种多样: 情志不舒→肝气郁滞（胸胁胀痛），疝气痛，乳房胀痛→疏肝解郁 饮食失调→脾胃气滞（脘腹胀满），食欲不振，嗳气，呕吐，大便失常→行气理脾 感受外邪→肺气壅滞，呼吸不畅，咳喘→降气平喘 痰饮，湿浊，外伤。 共同特征：胀、满、痛、痞块。 气运行停滞不通→胀、满→疼痛→气行而血行，气滞则血瘀→痞块（血瘀） 根据理气药的归经部位及治疗作用的不同，可分为理脾和胃药、疏肝解郁药、疏肝和胃药和通宣理肺药4类。根据理气药作用强弱的不同，又可分为行气药(含调气、匀气、疏气、顺气药)、降气药、破气药3类。①理脾和胃药。主要用于饮食不节，或劳伤心脾，致使脾胃气滞，升降失常，气机紊乱而出现脘腹痞满胀痛，嗳气，呕吐，食少，大便秘结，或泻痢不爽、里急后重等脾胃气滞的病证。常用的理脾和胃药有橘皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚朴、大腹皮、路路通、天仙藤、紫苏梗等。②疏肝解郁药。主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞，致使肝失疏泄，气机郁滞，出现烦躁易怒，疝气腹痛等病证。常用的疏肝解郁药有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。 ③疏肝和胃药。主要用于肝气横逆，胃失和降，肝胃气滞，呕吐，食少等证。常用的疏肝和胃药有佛手、香橼、青木香、玫瑰花等。④通宣理肺药。主行肺气郁滞，有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰湿阻肺，肺失宣降，喘咳，及痰滞寒凝气阻，阳气不得宣通所致的喘咳。常用的通宣理肺药有橘皮、化橘红、佛手、香橼及薤白、枳实等。  三、性味作用 味：辛（行、散） 这类药多具有：消胀满，止疼痛，疏肝气，调胃气，理肺气的作用。各自具有特长。 四、使用注意 本类药大都辛温香燥，易耗气伤阴，对气虚、阴亏的患者慎用。 理气药要针对病情配伍用药。(1) 如用治脾胃气滞、因食积停留者，当配消食导滞药； 因脾胃虚弱者，当配健脾益胃药； 脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同，当配伍温里、清热、燥湿药。 如用治肝郁气滞、因肝血不足者，当配养血柔肝药； 因寒滞肝脉者，当配暖肝散寒药； 理气药要针对病情配伍用药(2) 如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，当配清肝泻火药； 因肝寒犯胃者，当配暖肝散寒药。 如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者，视寒痰、热痰、燥痰之不同，分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药； 若兼见肺肾两虚、摄纳无权者，当配补肺益肾、纳气平喘药； 理气药-现代研究(1) 理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用，有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动，这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。理气药还有健胃、助消化的作用，不少药还能促进胆汁分泌，有利胆作用，对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。 部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。 理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振，以及胃肠、腹膜、纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。 理气药-现代研究 (2) 理气药还广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛，以及乳腺增生、乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。 理气药还可用治心律失常、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短气、胸痛彻背。 理气药枳实制成注射液用于休克，有强心、升压、抗休克等疗效。 橘皮 【来源】 《本经》，芸香科福橘、朱橘成熟果实的外果皮。 【常见名称】桔皮、黄桔皮、红皮、陈皮（陈者为佳），“橙皮”（甜橙的果皮又名“土陈皮”、“广陈皮”、“柑皮”）。 【性味归经】辛、苦、温，归脾、肺经。 【功效应用】行气健胃，燥湿化痰。 ⑴行气健胃——本品味辛，能行气滞，气芳香能健脾胃。性温能和中，故能行气健脾和胃。适用于脾胃气滞所致脘腹胀满、呕吐、消化不良等证，配苍术、厚朴、甘草等；冷气所致的肚腹疼痛，配青皮、厚朴、茴香等。 ⑵燥湿化