麻醉药品、精神药品使用与管理课稿.pptx

麻醉药品、精神药品 使用与管理 201605 ●麻醉、精神药品管理法规 ●《麻醉、精神药品管理规定》主要内容 ●麻醉药品、精神药品临床应用指导原则简介 ●癌痛治疗的常见误区 主要内容 法律法规部门规章 麻醉药品和精神药品管理条理（国务院第442号令，2005年11月1日起施行） 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫生部卫医发〔2005〕438号，2005年11月18日颁布实施） 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定（卫生部2005年11月2日颁布实施） 麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则（卫生部2007年38号、39号文） 《处方管理办法》（卫生部53号部长令，2007年5月1日起施行） 麻醉药品、精神药品品种目录（2013年版） （国家食药监总局、公安部、国家卫生计生委 2013年11月11日公布） 麻醉药品、精神药品的双重性 麻醉药品、精神药品使用管理的宗旨 保障合法需求 防止非法滥用 ●麻醉、精神药品管理法规 ●《麻醉、精神药品管理规定》主要内容 ●麻醉药品、精神药品临床应用指导原则简介 ●癌痛治疗的常见误区 主要内容 麻醉药品、精神药品管理 ★（对医疗机构）实行药监（全面监管）、公安（流入非法渠道）和卫生行政部门（行业监管）的三重严格管理。 ★国家对麻醉药品、精神药品品种实行目录管理。如2013年版目录麻醉药品为121种；第一类精神药品68种、第二类81种。 麻醉药品、精神药品管理 ★医院要成立麻醉、精神药品管理机构，由主管院长负责，医疗、管理、药学、护理、保卫等部门人员共同组成，指定专职人员负责麻醉、精神药品日常管理工作，并保持相对稳定。 ★建立并严格执行麻醉、精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。 ★精、麻药品管理要列入年度目标负责制考核，建立（季度）专项检查制度，做好记录。 ★定期（每年）对管理、药学、医师、护士等人员进行精、麻药品管理法规及知识培训教育。 麻醉药品、精神药品管理 麻醉、精神药品采购、储存、调配和使用主要环节 麻醉药品、精神药品管理 “五专、两有、一定” 五专：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记 两有：有保险柜、有防盗报警装置 一定：定点采购 麻醉药品、第一类精神药品注射剂只限于医疗机构内使用。 麻醉药品、精神药品管理 ★专用处方管理规定：①取得麻醉精神药品处方权的执业医师方可开具麻醉、精神药品处方；②且要按照麻醉、精神药品临床应用指导原则开具；③处方权、调配权要考核、考试并报备；④除治疗需要外，医师不得开具麻、精神药品、毒性、放射性药品处方；⑤开具麻醉、一类精神药品处方时，应在病历中记录，不得开具违规处方或为自己开具精、麻药品处方；⑥违规麻、精神药品处方调配人、核对人应拒绝发药；⑦书写错误等无法使用的处方要将该编号专用处方退回；失窃时应迅速向院保卫报告。 ★癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻、精神药品的应建立病历，签署《知情同意书》。病历中留存下列材料复印件：①二级以上医院开具的诊断证明；②患者户籍簿、身份证等有效身份证明文件；③为患者代办人员身份证明文件。 麻醉药品、精神药品管理 处方权、调剂权管理示意图 麻醉药品、精神药品管理 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。在特别加强管制的麻醉药品中，盐酸二氢埃托啡为一次常用量，仅限二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 麻醉药品、精神药品管理 麻醉药品、精神药品管理 麻醉、精神药品安全管理规定： 包括：①麻醉药品、第一类精神药品的安全防护措施；②各环节要专人负责、交接班并记录；③各环节要实行批号管理和可追踪、可及时查找追回；④处方统一编号、计数管理，使用后或废用处方要如数退回；⑤患者再次调配和病房、手术室等使用的麻醉、一类精神药品的注射剂、贴剂要交回空安瓿或贴剂，并专人记录数量、监督销毁；⑥患者不再使用的麻醉、一类精神药品要无偿交回、依规监督销毁，病房、手术室剩余的则应办理退库手续；⑦发生丢失、被盗、被抢或被骗取、冒领时，要立即向公安、药监、卫生三部门报告。 麻醉药品、精神药品管理 目前麻醉、精神药品管理存在的主要问题 1、未建立病历，无定期随诊及记入病历制度。 2、无精二专用处方；麻醉、精一处方和普通物品一起领用，也未计数管理；处方使用上存在信息书写未填或不全（如身份证号），未核对并记录在病历等，发药时未按要求审核处方信息，存在冒名开药、冒领等滥用和流入非法渠道的隐患，且未实行审核、调剂、核对、发药人签名；存在注射剂院外使用问题；处方使用后未按编号、年月日装订保存及登记。 3、出、入库、验收、领用、消耗、报损、销毁等未建立专用账册（现出入库以调拨单代