病理学第三章局部血液循环障碍课稿.ppt

大纲要求内容 掌握： 充血、淤血的概念和类型； 淤血的原因、病理变化和对机体的影响 ； 血栓形成的概念、条件； 血栓的类型和结局及对机体的影响； 栓塞与栓子的概念； 栓子运行的途径；栓塞的类型和对机体的影响； 梗死的概念；梗死的原因和条件； 梗死的类型和病理变化 了解： 肺淤血和肝淤血的病变与后果； 漏出性出血的概念、病因和发病机制； 内出血和外出血的病理变化； 血栓形成的过程 一、概述 心 脏 A V N-体液调节 二、血液循环障碍分类 血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬  化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现出来 二者关系：互相联系, 互相影响 三、本章学习纲目 (一) 血液改变: 血液量改变: ①增多→充血 ②减少→缺血 2. 血液质改变: ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→ 栓塞→梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂→破裂性出血 第一节 充血和淤血 类型: 1. 动脉性充血 （Arterial Hyperemia） 2. 静脉性充血 （Venous hyperemia）又称淤血 (Congestion) 一、充血 （Arterial hyperemia） (一) 概念: 局部组织或器官因 动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。 (二)常见的充血原因及类型： 1. 原因: 各种原因→神经－体液  调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量 增多,如炎症早期。 2. 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早 期。 减压后充血：受压的组织或器官 →突然解除压力→细动脉反射性 扩张充血,如一次性大量抽取胸 水或腹水。 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 合血红蛋白增多) 热——代谢增强 4. 后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 二、淤血又称静脉性充血 (Congestion) (一) 概念: 器官或组织V回流受阻、血 液淤积在小V和毛细血管内 称淤血。 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。 2. 外压—— V受肿瘤压迫、肝硬化导致的胃肠道淤血（不能代偿的情况下）。 3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 (三) 病变： 1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积 肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色 暗红, 还原Hb增多。 凉—局部血停滞，毛细血管 扩张，散热增加。 2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多，毛细血管腔大。 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩