肺内局灶性磨玻璃样结节的影像学评价课稿.pptVIP

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像学评价 什么是GGOground glass opacity FGGO, Focal GGO PGGO, Pure GGO Simple GGO MGGO, Mixed GGO Complex GGO 肺结节分类 实性结节（软组织结节） solid nodule 非实性结节 （磨玻璃样结节) nonsolid nodule 纯磨玻璃样结节 Pure GGO 混杂磨玻璃样结节 Mixed GGO Pure GGO CT肺窗：淡薄的云雾状密度增高影， 其中血管支气管依稀可见， CT值常为负值。 CT纵隔窗：不能见 普通胸片：常漏诊 Mixed GGO CT肺窗：部分为磨玻璃密度，部分 为实性软组织密度。 纵隔窗：只能看到实性部分 平片：可能看到实性部分 实性结节 CT肺窗、纵隔窗均能显示。 病灶内的血管，支气管常不能显示。 GGO阴影的病理基础 肺泡内气体减少 肺泡内液体或细胞增多 肺泡壁（间隔）增厚 局部肺组织液体成分增加 哪些疾病形成磨玻璃阴影 肿瘤：肺泡癌，AAH，腺癌，淋巴瘤 炎症：局灶炎症 增生：淋巴滤泡增生，肺纤维化 其他：出血，充血，水肿 FGGO鉴别诊断 良恶性鉴别 AAH与腺癌或BAC的鉴别 肺泡癌与腺癌的鉴别 结节形态 有无分叶征象仍然是鉴别良恶性病变的重要依据。 本组17例恶性结节16例有分叶，11例良性结节都无分叶。 结节的内部结构 本组17例恶性结节16例为混杂密度，实性成分占结节面积20－90％不等。 11例良性结节，9例为纯磨玻璃密度。 结节内支气管改变 结节内单纯的支气管充气，或一般的狭窄扩张鉴别价值有限。但支气管阻塞，突然截断，管壁浸润、增厚有重要意义。 结节内的含气腔隙 在磨玻璃结节内部常可见到一些不规则的含气腔隙。本组17例恶性结节12可见，而良性结节很少见此现象。 胸膜凹陷 本组17例恶性结节11例有胸膜凹 陷，而11例良性结节无一例。 有胸膜凹陷提示恶性，没有并不 除外。 结节边缘 本组病例显示磨玻璃结节边缘与较大的实性结节似有区别，毛刺现象较少见。本组所有17例恶性结节50％以上边缘清楚，但11例良性结节7例边缘清楚。 GGO的处理原则 改善检查方法 显示病变的各种征象    对PGGO 直径小于1cm者，建议手术 不愿手术者，3－6个月复查 增大或出现实性混杂阴影，立即手术 对 1cm的PGGO 未发现上述恶性征象者，随访观察 增大或出现实性阴影，立即手术 对MGGO或PGGO，有上述恶性征象者，应立即手术。 或穿刺后手术，不建议观察。 谢 谢 血管纠集，向病灶汇集 F55Y，胸片未见病灶，常规5mm层厚MSCT扫描发现右下肺微小结节 螺旋扫描 HRCT Diameter 8.4mm MPR MIP F，腺癌，伴部分肺泡癌 1mm准直螺旋扫描 HRCT-1mm MPR MPR MPR MPR 3D-SSD 崔小娥，F53Y，体检发现肺小结节影 MPR * * 2.5mm层厚图像 MIP图像 *