采血管的使用方法课稿.ppt

胆汁标本送检指征 1.腹痛：具有上腹部或右上腹部持续性腹痛伴阵发性加重，并向右肩部放射，有时出现剧烈胆绞痛或上腹部疼痛。 2.黄疸：90%左右急性重症胆管炎病人伴有不同程度的黄疸。 3.墨菲征阳性：右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛。 胆汁标本送检指征 4.伴随症状：常有恶心、呕吐和发热，尿少且黄 5.中毒或休克：约有90%急性重症胆管炎患者表现为弛张高热，伴有寒战，少数病例体温不高，而在早期即发生感染性休克。 怀疑为下列病例需送检：急性胆囊炎、急性重症胆管炎。 胆汁标本采集方法 1.先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。 2.用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。 3.尽可能采取更多的液体，至少为1ml。 胆汁标本采集注意事项 标本采集前的注意事项： 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素使用前采集 胆汁采集注意事项： 1.采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集 2.送检:应在常温下15分钟内送到实验室。常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存 胸水标本的 微生物检测 胸水标本送检指征 多伴有胸痛和发热。怀疑为下列疾病：结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔积液。 胸水标本采集方法 1.首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。 2.用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或小瓶内。为防止凝固，应在试管中先加入灭菌肝素。 3.尽可能采集更多的液体，至少为1ml。 胸水标本 采集注意事项 胸水采集前注意事项： 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素使用前采集。 胸水采集注意事项： 1.采集时间：怀疑有感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停药后1-2日采集 2.送检：应在常温下15分钟内送到实验室，在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能4℃保存。 腹水标本的 微生物检测 腹水标本送检指征 1腹痛：可局限于炎症周围也可遍布全腹 2.呕吐：常为早期症状之一,较轻。如发生麻痹性肠梗阻会出现持续性呕吐。 3.腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失 腹水标本采集方法 1.先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。 2.用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。 3.尽可能采取更多的液体，至少为1ml。 腹水标本采集注意事项 标本采集前注意事项： 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次使用抗生素前采集。 腹水采集注意事项： 1.采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。 2.送检:应在常温下15分钟内送到实验室。常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。 心包液标本的 微生物检测 心包液 标本 送检指征 1.全身症状：发冷、发热、心悸、出汗、乏力和精神症状。 2.心前区疼痛、心包摩擦音：见于纤维蛋白性心包炎阶段。 心包液 标本送检指征 3.渗出性心包炎： ?心浊音界向两侧增大，心尖搏动消失或在心浊音界左缘内侧，心音明显减弱。收缩期血压降低，舒张期血压无变化，故脉压差减小。 ?有大量渗液时，可因液体压迫左肺底部而在左下肩部出现浊音及支气管呼吸音等肺实变体征。 ?心脏压塞征象：一般见于心渗液产生迅速或有大量心包渗液时。 4.心电图：普通导联ST-T改变或肢导低血压。 心包液标本 采集方法 1.先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。 2.用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。 3.尽可能采取更多的液体，至少为1ml。 血培养标本采集注意事项 （3）对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5---1h采集血液，或于寒战或发热后1h采集。因为发热时血液中可能没有细菌。 （4）可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎 、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者，应在不同部位采集2---3份血培养。 （5）不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集2--3份血标本，24--36h后估计体温升高之前，再采集2份以上。 血培养标本采集注意事项 （6）可疑为菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，选在其他种类的培养瓶，如高渗培养瓶，中和抗生素培养瓶，结核菌培养瓶等，以获得罕见的或苛氧的微生物。 （7）可疑为细菌性心内膜炎，在1--2h内多部位采集3份血标本，如果24h阴性，再采取3份以上的血标本。 血培养标本采集注意事项 2.采血量 成人：推荐每个血培养瓶应加的血量为5--10ml,血液和肉汤的比例为1:5--10（体积：体积） 儿童：因很难获得大量的血液，一般静脉采血1--5ml用于血培养血液量太多或太少都不利于细菌的