认识猫抓病课稿.pptVIP

转移性淋巴结 T1增强，边缘强化，无明显液化坏死 转移性淋巴结 DWI高信号 淋巴瘤 T1等信号，T2稍高信号，DWI高信号，增强扫描均匀强化，边缘清楚 淋巴瘤 弥漫大B 细胞淋巴瘤，弥漫肿胀 型，双侧鼻咽壁对称增厚，肿块 密度均匀，形态规则，咽旁间隙清晰 双侧鼻腔弥漫大B 细胞淋巴瘤，CT 表现：软组织弥漫增厚，明显均匀 强化，相邻双侧上颌窦内侧壁骨质吸收 淋巴瘤 Waldeyer 环淋巴瘤，弥漫肿胀 型，鼻咽、口咽受侵，病变周围 间隙清晰 左侧腭扁桃体NHL 淋巴瘤，肿 块型，呈半球形向口咽腔突起 （箭头），相邻骨质未见破坏 淋巴瘤 左侧扁桃体弥漫大B 细胞淋巴 瘤并左侧颈部淋巴结转移。增 大的淋巴结形态、密度与原病 灶相似 左侧扁桃体粘膜相关性淋巴瘤， 溃疡坏死型，肿块向口咽腔突 出，双颈部淋巴结转移 淋巴结结核 淋巴结结核，T1W低信号，T2W高信号，边缘模糊 淋巴结结核 淋巴结环状强化，中央液化坏死区无强化 反应性淋巴结增大 扁桃体炎并双侧颌下反应性淋巴结增大，T2高信号，边缘清楚 反应性淋巴结增大 多发增大淋巴结，淋巴结“修长”，强化均匀，边缘清楚 双侧扁桃体肥大 巨大淋巴结增生症 颈部巨淋巴结增生症，明显均匀强化 小结 1、猫抓病是自限性传染病，属良性自限性疾病，其常见表现是猫抓病性淋巴结炎，影像学缺乏特征性，但具有炎性淋巴结的影像学特点，当出现淋巴结外组织器官病变时，表现复杂，易误诊。确诊要结合病史及病理诊断。 2、猫抓病性淋巴结炎需与如下病变鉴别：转移瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、巨淋巴结增生等；以及颈部神经源性肿瘤、软组织血管瘤和涎腺肿瘤等。本专题主要探讨头颈部猫抓病性淋巴结炎影像诊断及鉴别诊断。 临床诊断 根据Bergmans 等提出的临床诊断标准，须符合以下4 条中的3 条： ①患者有猫抓伤史且有眼或皮肤原发病损； ②猫抓病皮试检测阳性； ③其他可导致淋巴结肿大的疾病实验室检查为阴性； ④淋巴结活检具有特征性病理改变。 猫抓病误诊原因分析 ①临床表现缺乏特异性: CSD 发病以散发为主，临床医生对该病认识不足，很少考虑CSD； ②询问病史不详细； ③临床思维狭窄； ④现有临床诊断标准具有一定局限性。 谢谢聆听！ 猫虽可爱，小心被 “抓”哦 概述 流行病学及发病机理 临床表现 鉴别诊断 影像学表现 猫抓病概述 猫抓病（cat-scratch disease，CSD），又称为良性淋巴网织细胞增多症，最早由法国儿科医生Rober Debre 于1931 年首次描述，认为该病与猫抓伤密切相关，1950年被命名为猫抓病（CSD）。该病为巴尔通体（Bartonella）菌属中的多形性的革兰氏阴性短杆菌 感染所致的亚急性自限性传染病。本病属良性自限性疾病，一般在2-3个月可自行缓解，绝大多数患者预后良好，少数病例可出现并发症，累及淋巴结外组织器官。近年来我国猫抓病发病病例呈上升趋势。 流行病学及发病机理 本病以青少年及儿童多见，90% 的患者有猫接触病史。秋冬季节多发，传染源主要是猫，病菌主要存在猫的唾液和唾液腺中，且多数情况下受感染的猫无临床症状。本病潜伏期一般为1-3周，但少数可以几个月乃至十年。确切的感染机制不明，可能与巴尔通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应有关。 典型CSD 通常表现为：被抓伤后1-3周内出现持续的低烧，淋巴结肿大疼痛甚至化脓等。最常见于淋巴结引流区，以肘、腋、颈部及颌下居多。 非典型CSD ：5%~15%的患者也可出现淋巴结外组织器官的受累表现。包括帕里诺眼腺综合征（POGS）、中枢神经系统损害、肝脏肿块、脾大、肌骨骼症状、纵膈及肺病变等。 临床表现 影像学表现 MR 主要表现为：通常病灶T1W为等信号，T2W为稍高信号，压脂序列上呈高信号，增强扫描病灶明显强化，病变周围软组织因炎性水肿，呈环状、片状高信