第九章常见症状的原因及临床特点.pptVIP

第九章　常见症状的原因及临床特点 　病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状。医生或其他人能客观检查到的异常改变，称为体征。有些异常改变病人自己能主观感觉到，其他人也能客观检查到，所以既是症状又是体征。症状学是广义的症状，也包括体征。 　症状是诊断疾病或鉴别诊断的主要依据或线索，也是反映病情的重要指标之一。疾病的症状很多，同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此在诊断疾病时必须结合临床所有资料，综合分析，切忌单凭某一个几个症状而作出错误的诊断。 第一节 发热 一、正常体温： 口表36.3℃——37.2℃ 肛表36.5℃——37.7℃ 腋表36℃——37℃ 24小时内波动范围不超过1℃ 二、发热机制： 外源性和内源性致热原。 三、病因与分类： 感染性 非感染性发热。 四、临床表现： 1、体温上升期， 2、高热期， 3、体温下降期。 五、热型及临床意义： 1、? 稽留热， 2、弛张热， 3、间歇热， 4、波状热， 5、回归热， 6、不规则热。 六、伴随症状： 1、?寒战， 2、结膜充血， 3、单纯疱疹， 4、淋巴结肿大， 5、肝脾肿大， 6、出血， 7、关节肿痛， 8、皮疹， 9、昏迷。 第二节 疼痛 一、头痛 1、 病因： 颅脑病变、 颅外病变、 全身性疾病、 神经官能症。 2、? 临床表现： （１） 发病情况， （2）? 头痛部位， （3）? 头痛的程度与性质， （4）??头痛发生的时间与持续时间， （5）? 加重、减轻或激发头痛的因素。 3、? 伴随症状： （1）?????? 呕吐 （2）?????? 眩晕 （3）?????? 发热 （4）?????? 进行性加重 （5）?????? 意识障碍 （6）?????? 视力障碍 （7）?????? 脑膜刺激征 （8）?????? 癫痫 （9） 神经功能紊乱 二、胸痛 1、? 病因： （1）?????? 胸壁疾病 （2）?????? 心脏与大血管疾病 （3）?????? 呼吸系统疾病 （4）?????? 纵隔疾病 （5）?????? 其他 2、? 临床表现： （1）?????? 年龄 （2）?????? 胸痛部位 （3）?????? 性质 （4）?????? 影响因素 3、? 伴随症状： （1）?????? 吞咽困难 （2）?????? 咳嗽或咯血 （3）?????? 呼吸困难 三、腹痛 （一）?? 急性腹痛： 1、? 病因： （1）?????? 腹膜炎症 （2）?????? 腹腔器官急性炎症 （3）?????? 空腔脏器阻塞或扩张 （4）?????? 脏器扭转或破裂 （5）?????? 腹腔内血管阻塞 （6）?????? 胸腔疾病 （7）?????? 腹壁疾病 （8）?????? 全身性疾病 2、? 临床表现： 腹痛部位、 性质及程度、 诱发因素。 3、? 伴随症状： 发热、 寒战， 黄疸， 休克， 血尿。 （二）?? 慢性腹痛： 1、? 病因： （1）?????? 腹腔内脏器的慢性炎症 （2）?????? 胃十二指肠溃疡 （3）?????? 腹腔内脏器的扭转或梗阻 （4）?????? 包膜张力增加 （5）?????? 中毒与代谢障碍 （6）?????? 肿瘤压迫及侵润 （7）?????? 胃肠神经功能紊乱 2、? 临床表现： 发病经过， 部位， 性质， 体位。 3、? 伴随症状： 发热、 呕吐、 腹泻、 消化道出血、 反酸、 嗳气。 第三节 水肿 —、发生机制： 1、? 钠与水的潴留 2、? 毛细血管滤过压升高 3、? 毛细血管通透性升高 4、? 血浆胶体渗透压下降 5、? 淋巴液或静脉回流受阻 二、病因与临床表现： 1、? 全身性水肿 2、? 局部性水肿 三、伴随症状： 肝肿大、 重度蛋白尿、 呼吸困难、 紫绀、 与月经周期有明显关系。 第四节 呼吸困难 一、病因： （1）?????? 呼吸系统疾病 （2）?????? 循环系统疾病 （3）?????? 中毒 （4）?????? 血液病 （5）?????? 神经精神因素 2、? 临床表现与发生机制： （1）?????? 肺原性 （2）?????? 心原性 （3）?????? 中毒 （4）?????? 神经精神性 （5）?????? 血液病 3、? 伴随症状： 哮鸣音、 一侧胸痛、 发热、 咳嗽、 咳痰、 昏迷。 第五节 咳嗽与咯痰 —、病因： 1、? 呼吸系统疾病 2、? 胸膜疾病 3、? 循环系统疾病 4、? 中枢神经因素 二、临床表现： 1、? 咳嗽性质 2、? 时间与节律 3、? 音色 4、 痰的性状和量 三、伴随症状： 发热、 胸痛、 呼吸困难、 脓痰、 咯血、 杵状指、 哮