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手术室护理项目化流程化教学改革的研究 　　摘要：本文的目的是探讨对手术室护理技术实验课进行项目化、流程化教学改革的方法及效果。选取我校2010级护理本科全部115名学生作为实验组，2009级护理本科全部108名学生作为对照组。实验组进行项目化、流程化教学，对照组采用传统教学法。以学生操作技能考核成绩和学生对实验教学的满意度调查作为评价依据。结果显示，实验组的操作技能考试成绩和学生对教学效果的满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。因此，本文认为对手术室护理技术实验课进行项目化、流程化教学改革能够显著提高教学效果。 　　关键词：项目；流程；手术室护理；实验教学 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）52-0097-02 　　外科护理技术操作常作为评价护理学生实践能力的重要指标[1]。本学院对2010级护理本科专业的外科护理学实验教学进行了一系列的教学改革，尤其是对手术室护理技术方面进行项目化、流程化教学，取得了较好的教学效果。 　　一、研究对象和方法 　　1.对象。本次研究对象是将我校2010级护理本科全部115名学生作为实验组，进行项目化、流程化教学。将2009级护理本科全部108名学生作为对照组，采用传统教学法。两组学生均经全国高等院校统一招生考试入学，性别、年龄、医学基础课成绩等方面的差异均无统计学意义（P0.05），使用的教材及任课教师也都相同。 　　2.方法。实验组和对照组均由4名教师共同完成外科护理实验教学，其中3名为任课教师，1名为实验教师。技能考核工作也由3名任课教师按各项技能操作统一的评分标准进行考核。①对照组教学模式。采用既往教学模式，即：外科实验课程从属外科护理学课程，实验教学插入在外科护理学的各章节，每次实验课均为两学时，由教师示教，学生分组练习。②实验组教学模式。采取改革后的教学模式，即对实验进行项目化、流程化教学，具体的改革措施有以下几点。一是重新修订本科护理专业外科护理学的培养计划：外科护理学课程教学分为两个学期完成，其中第一学期实验课的主要内容是手术室护理技术。将这一学期外科护理学课程划分为两门独立的课程即外科护理理论课及实验课，其中理论课学时为40学时，学分2.5分；实验课学时为24学时，学分1.5分，并分别排课，理论课以2学时为一次授课单位，实验课以4学时为一次授课单位。二是将手术室护理技术的教学内容分成四个大的项目进行教学：A.手术基本操作技术；B.手术人员的无菌准备；C.手术布类包及器械包的打包、手术器械台的准备、整理，协助医生完成手术病人皮肤消毒、铺巾，正确传递手术中的常用器械；D.手术室护理技术综合训练（动物实验）。三是详细制定各项目操作的具体流程，严格按照流程教学：根据教学内容将四个大的实验项目分解成若干个小的项目，每个实验项目按仪表、评估、操作前准备、操作过程、操作后处理、效果质量评价等流程进行，并且细化每一流程的具体操作要点，教师教学演示及学生练习均严格按此流程进行。四是学生练习时引入相互监督机制：练习时学生分角色进入一个实验项目中的某流程，其操作的正确与否会直接影响下一流程中学生的操作，故此，下一流程的学生在操作中可以对上一流程学生的操作进行监督与评价。五是重视动物实验：用动物模拟手术操作，是手术室护理技术的综合训练。让学生进行活体动物手术的操作，分别担任主刀、助手、麻醉师、器材护士、巡回护士等角色，能强化操作技能，增强无菌观念，还能让生学会怎样与实验伙伴沟通，在实验中怎样建立良好的合作关系[2]。六是完善外科实验室开放式制度，增加学生练习机会：这次改革将实验室实施了两种开放模式，一种是单项目式开放，也就是在完成每一个大的实验项目教学后，将这一项目的实验室及设备对上课班级开放；另一种形式是集中式开放，在一学期实验课全部结束后，将本学期所有开设实验项目的设备分别安置在相应实验房间，让任课教师轮流值班，学生抽自己空闲时间到外科实验室练习自己想练习的项目，值班的任课教师可以从旁指导。七是优化实验成绩评定方法：实验成绩为单科成绩，不记入理论成绩[3]。实验成绩总分100分，由操作技能考核成绩60分及平时成绩40分组成，每位学生都要合格，不合格者重修。操作技能考核应按实验项目制定每一流程的具体操作规范及分值，学生通过抽签方式选择考试项目。八是加强实习前的岗前培训：通过岗前培训，使学生对临床实习中的可能接触到的常见护理操作能更好地掌握，能更顺利地进行临床实习。③效果评价。操作技能考核成绩评价：2010级本科护理专业学生在其外科护理实验结束后按2009级统一的评分标准及相同的任课教师对操作技能进行考核，得出其操作技能考核成绩，只将两个年级学生的操作技能成绩进行对比，不包括实验的平时成绩。问卷调查：课程结束后