第五节_血气分析与酸碱平衡.pptVIP

第五节 血气分析与酸碱平衡 一、酸碱平衡及其调节 酸碱平衡的调节 4、肾脏的调节作用 二、血气分析的测定指标 （一）pH值 7.35～7.45 　 正常人，A.B.＝S.B.=22~27(24mmol/L) A.B＞S.B.=正常,指示呼吸性酸中毒 A.B.＜S.B.＝正常，指示呼吸性碱中毒 两者数值均高于正常指示有代谢性碱中毒（或慢性呼吸性酸中毒有代偿变化）。 两者数值均低于正常指示有代谢性酸中毒（或慢性呼吸性碱中毒有代偿变化） AG是指从血浆末测定负离子量减去未测定正离子量的差值。 平均值 12nmol/L * 1、血液的缓冲作用（化学反应可以瞬间完成） 2、呼吸的调节作用 H＋＋HCO3 － H2CO3 H2O＋CO2 （增多） 碱贮 　　　　　 （呼出） CO2 H+ O2 CO2 H+ 中枢化学感受器 外周化学感受器 O2 延髓呼吸中枢 肺泡通气量 3、组织细胞的调节作用（一般在2～4小时完成） 细胞 K + [H＋] H＋ K＋ HCO3－ Cl－ HCO3－ Cl－ （1）近曲肾小管对 NaHCO3 的重吸收 (H＋-Na＋ 交换) ： Na （2）远曲肾小管对NaHCO3的重吸收（可滴定酸)： 氢泵 （3） NH4+的排出： Ca3(PO4)2+4H+ 3Ca2++2H2PO4 5、慢性酸中毒时，骨骼的缓冲作用： （二）动脉血CO2分压（PaCO2）  动脉血CO2分压是指动脉血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力。 33～45mmHg(40mmHg) 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标 （三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐　　标准碳酸氢盐（S.B.）是指动脉血液标本在37℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用Pco2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆[HCO3-]。为判断代谢性酸碱中毒的指标。　　实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,A.B.）是指隔绝空气的血液标本，在保持其原有Pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。因此A.B.受代谢和呼吸两方面因素的影响。 （四）缓冲碱　缓冲碱（B.B）是指动脉血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和。也就是人体血液中具有缓冲作用的负离子的总和。HCO3-, Hb-, Hb, Pr-45～55mmol/L(48mmol/L)反映代谢性因素的指标　 （五）碱过剩和碱缺失　　碱过剩（B.E.）是指在标准条件下，即在38℃,Pco2 5.33kPa,Hb为15g%,100%氧饱和的情况下，用酸或碱将人体1升全血或血浆滴定至正常pH7.4时所用的酸或碱的mmol数 0±2.3mmol/L反映代谢性因素的指标 　（六） 负离子间隙（,AG）包括：　　(Undertermined Cation, UC)包括： AG＝UA－UC，可表示为[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])。 *