专科护理师训练医院认定访视资料表-台湾专科护理师学会.doc

專科護理師訓練醫院認定資料表 壹、醫院名稱 醫院名稱： 醫療醫院統一代碼（10碼 ）： 英文全銜： 網址： 負責醫師姓名： ； 醫療區域 次區域 院長姓名： 聯絡人姓名與職稱： 郵遞區號： 醫院地址： 縣(市) 　　 　 鄰 　　　　　　　段＿＿ 巷＿＿ 弄 號＿ 樓 聯絡電話： 填表日期： 年 月 日 E-mail： 一、醫院類別（請打 √ ）： ○綜合醫院 ○醫院 ○專科醫院 ○慢性醫院 ○精神科醫院 ○其他 二、最近一次參加醫院評鑑： 1.最近一次參加醫院評鑑　 　年度 2.醫院評鑑結果：○特優 ○優等 ○合格 3.最近一次參加教學醫院評鑑　 　年度 4.教學醫院評鑑結果：○優等 ○合格 ○非教學 貳、病床資料（以 年 月 日資料為準） 分類 總