高血压合并肾脏损害的药物合理应用幻灯片.pptVIP

高血压合并肾脏损害的药物合理应用 北京大学第一医院肾内科 周福德 内 容 肾实质性高血压 恶性高血压的处理 透析病人合并高血压的处理 肾实质性高血压 肾实质高血压降压目标值 MDRD试验概况： 美国NIH领导，15个肾病中心参加，RCT 840例CRF病人，每4个月观察一次GFR变化，平均观察2.2年 研究血压控制及低蛋白饮食能否延缓肾损害进展 1984~1985年设计，1985~1988年与实验，1988~1993年正式试验，1994~1999年总结。 肾实质高血压降压目标值 MDRD设计 年龄 常规目标血压 低目标血压 ?60 岁 ? 140/90（MAP ? 107) ? 125/75 (MAP ?92) ?61岁 ? 160/90（MAP ? 113) ? 130/80 (MAP ?97) 肾实质高血压降压目标值 尿蛋白?1g/d时，MAP应控制达92mmHg(125/75mmHg）以下； 尿蛋白1g/d时，MAP应控制达97mmHg(130/80mmHg）以下。 对并发冠心病的肾实质性高血压患者也安全 对并发脑卒中的肾实质性高血压患者安全否？ 肾实质性高血压降压选药原则 要能有效降低血压 要尽少影响糖、脂及嘌呤代谢 常需多种降压药联合应用 能够有效保护肾脏 降压药对