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诊断性试验讨论 提高诊断性试验效率的办法：联合试验 平行试验：同时做几个试验，只要有一个阳性，即可认为有患病证据。平行试验提高了敏感度和阴性预测值，但降低了特异度及阳性预测值。 如联合用阻抗体积描记图及注射125I纤维蛋白原下肢扫描诊断下肢深静脉栓塞。单独应用这2种方法时，2种方法的敏感度均为74%，平行试验可使敏感度提高到94%。 Sen=Sen1 + Sen2 - Sen1 X Sen2 Spe=Spe1 X Spe2 验后比=验前比 X LR1 X LR2 联合试验 序列试验：依次相继的试验，要所有的试验阳性才能做出诊断。序列试验提高了特异度及阳性预测值。但降低了敏感度及阴性预测值。 例如：诊断心肌梗死的CPK、AST、LDH，没有一种试验是很特异的，如采用序列试验，即三项均阳性才能诊断，这样可提高诊断心肌梗死的特异度。 SEN = SEN1 X SEN2 SPE = SPE1 +SPE2 - SPE1 X SPE2 ROC曲线 ROC曲线 用不同的临界点分别计算敏感度、特异度，再用敏感度及假阳性率(1-Spe)做图。如分别以CPK 280、80、40、1为临界点，计算SEN、SPE ≥280 ≥80 ≥40 ≥1 敏感度 42% 93% 99% 100% 特异度 99% 88% 68% 0% ROC曲线 诊