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呼吸机的临床应用 呼吸机的临床应用 教学目标： 了解呼吸机的类型、机械通气的模式。 熟悉使用呼吸机的适应症、使用呼吸机的基本步骤、呼吸机的撤机条件。 掌握使用呼吸机的相对禁忌症、基本参数调节、呼吸道湿化、呼吸道分泌物的吸引及注意事项。 一、机械通气（MV）的概念、工作原理 1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动的一种通气方式。 2、工作原理： 自然呼吸肺通气原理 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道口压，气体排出肺脏。 正常肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。 机械通气工作原理 通过机械装置建立肺泡-气道口压力差，当气道口压力超过肺泡内压，气体进入肺内，产生吸气动作； 停止送气，压力撤去，胸廓被动回缩，肺泡气排出体外，产生呼气动作。 二、适应症 急、慢性呼吸衰竭，RR40次/分或5次/分。 心源性或非心源性肺水肿。 ARDS。 胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸引起的呼吸功能不全。 呼吸中枢控制失调、神经肌肉疾患。 呼吸性酸碱失衡。 大手术后通气弥散功能障碍。 低氧血症，鼻导管给氧后PaO260mmHg。 SaO2达95%，但有点头样呼吸、潮式呼吸等呼吸困难。 应用呼吸机进行呼吸道给药治疗。 三、禁忌症 机械通气无绝对禁忌症。其相对禁忌症为： 大咯血。 肺大疱