脑出血.ppt

能改善脑血流、增加脑供血 能改善脑电活动、提高大脑皮层细胞电活动。 能减低血黏度的血液流变学指标。 能降血脂 能促进新陈代谢 能改善微循环、有助于肢体功能恢复。 针灸治疗中风的机理 体针 下肢： 头面部： 上肢： 环跳、风市、阳陵泉、承山、足三里、血海、阳陵泉、三阴交。 肩髃 、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、少泽。 百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、翳风、风池。 每次取穴不宜太多，轮流使用（选用１－２个主穴，再取若干个配穴）每日１次，７－１０次为一疗程，休息一周后，可行第二疗程。 常用于治疗中风偏瘫的穴位 头针： 根据大脑皮层功能定位区、取瘫肢对侧头皮的运动区 头针应用于脑血栓患者的早期，效果为佳。 脑出血患者一般在病情稳定后开始。 常用于治疗中风偏瘫的穴位 1、发病机理：脑血栓是由于脑血管病变，造成血管阻塞。 脑栓塞是由身体其它部位的栓子堵塞脑血管。 2、临床表现： * 发病年龄： 脑血栓： 年龄多在55岁以上 脑栓塞： 多在20-40岁中青年 * 病史： 脑血栓： 多有高血压、动脉硬化、糖尿病、 短暂性脑缺血发作。 脑栓塞： 多有心脏病、心房纤颤，很少有短 暂性脑缺血发作。 脑血栓与脑栓塞有何不同？ （一） 风心病、心内膜炎 脑栓塞 冠心病 心功能不全 脑梗塞 脑血流量减少血流灌注中断 血液动力学改变 动脉硬化 高血压病 血管痉挛 血管狭窄、闭塞 脑血栓 脑梗塞发生机理 * 脑叶出血：除头痛、呕吐外，不同脑叶出 血，临床表现也不同： 额叶出血：精神症状，如烦躁不安，对侧偏 瘫、运动性失语等 顶叶出血：对侧感觉障碍。 颞叶出血：感觉性失语，精神症状 枕叶出血：偏盲 脑叶出血：一般症状略轻，预后相对较好。 何谓脑出血？（二） 脑出血 * 脑桥出血：是脑干出血的好发部位 临床表现： 病灶侧面瘫，对侧肢体瘫，称交叉性瘫痪。如出 血量多，影响对侧则出现四肢瘫、瞳孔缩小、高 热、昏迷。如血液破入第四脑室，则出现抽搐、 呼吸不规则、预后不良。 * 小脑出血： 若出血量小，则出现头晕、头痛，继之频繁呕吐， 走路不稳，讲话不清。 如出血量多，压迫延髓生命中枢，可突然死亡。 * 脑室出血： 表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1-2 小时便陷入昏迷、高热、四肢瘫或强直抽搐，血压 不稳，呼吸不规则等，预后不良。 何谓脑出血？（三） 突然发病，既往病史。 多在剧烈活动、情绪激动、饮酒等诱因下发作。 突然头痛、呕吐呈喷射样、意识障碍、偏瘫。 颅内压高、脑脊液呈血性。 超声波：中线移位至对侧。 CT检查： 脑中线向对侧移位。 怎样诊断脑出血？ 可分： 原发性： 脑表面或底部的血管破裂，血液 直接流入蛛网膜下腔。 继发性： 脑实质内出血，血液穿破脑组织 进入蛛网膜下腔或脑室内。 病因： 先天性颅内动脉瘤 颅内血管畸形 高血压、动脉硬化 血液病 什么叫蛛网膜下腔出血？（一） 临床表现： 突然起病，剧烈头痛、呕吐、颈项强 直为其特点，或有烦躁不安、谵语、 幻觉等精神症状，或有抽搐、昏迷。 腰穿检查： 脑脊液为血性 颅内压增高 什么叫蛛网膜下腔出血？（二） 局限性头痛。 骤然发病。 剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍。 颈强直、有精神症状、癫痫发作。 眼底镜见视网膜出血。 血性脑脊液 脑血管造影确认。 怎样诊断蛛网膜下腔出血？ 1、脑疝：小脑幕疝、枕骨大孔疝 2、消化道出血 3、呼吸道感染 4、褥疮 5、发热 中风急性期常见的并发症有哪些？ １／３病人，自然缓解； １／３病人，继续出现短暂脑缺血发作； １／３病人，发作后１～７天内，发展为完全性中风。大多在一年内，如一个月内发生完全性中风者，危险性最大。 短暂脑缺血发作的预后如何？ 短暂性脑缺血发作发展为完全性中风的因素： 与发作持续时间有关 与病变部位有关： 偏瘫、失语为主症的颅内动脉系统的短暂脑缺血发作，易发生完全性中风，比以眩晕、恶心、呕吐为主症的椎-基底动脉系统短暂缺血发作引起的完全性中风者为多。 短暂脑缺血发作的预后如何？ 与预后有关的因素：1）与阻塞血管的大小，侧支循环多少有关2）与发病的速度有关；急速者：预后差3）与中风次数有关4）椎-基底动脉系统梗塞比颈内动脉系统梗塞预后差，但椎-基底动脉系统发生缺血发作较多，而完全梗塞者比颈内动脉系统少 脑梗塞的预后如何？ 5）与栓子的数量有关；6）与栓子的性质有关：如栓子疏松，能自身破碎，预后好；如果细菌栓子、脂肪栓子、空气栓子，则预后差；反复产生栓塞者，预后不好