泌尿系统与肾上腺-5课件.pptVIP

泌尿系统与肾上腺 (Urinary system and adrenal gland) 西安交通大学医学院第二附属医院影像教研室 傅建设 引 言 ? 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。 ? 疾病种类繁多，包括先天性发育异常、结石、 炎症、肿瘤、外伤及肾血管病变。 ? 影像学检查常是确诊疾病的重要手段，也是选择治疗方法的主要依据。 ? 检查方法包括：普通X线、CT、USG 、MRI。 ★ 检查方法  (methods of examination)  ◆ X-ray 腹部平片 (plain abdominal radiographs ) .CR.DR. 常规采用仰卧前后位和水平侧卧位投照，泌尿系结石首选方法 。 尿路造影 (Urogram) 排泄性尿路造影 Excretory urography (intravenous pyelography, IVP) 清洁肠道、摄取仰卧位平片 含碘水溶性造影剂-静脉-肾小球-肾盏肾盂-膀胱 2分钟、15分钟、30分钟各摄取双肾区片、去压后再摄全腹片 用于发现尿路形态改变的病变 ? CT 平扫:常规用SE序列（Spin echo）、TSE、GRE序列，T1WI（T1 Weighted image）+T2WI。体线圈，豫饱和及呼吸门控 技术。可确定组织学特性（脂肪、出血、钙化等） 增强：顺磁性造影剂（Gd-DTPA）。TSE及GRE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fat suppression） MRA: 或CEMRA,2D(two dimentional)或3D TOF法（time-of-fight）显示肾动脉，PCA法（phase contrast angiography）测血流。 MRU（MR urograph）：重T2WI： TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms ◆ CT anatomical imaging ◆ MR anatomical imaging 增强： 肾脏强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于CT增强。 输尿管呈较高信号。 膀胱尿液内含对比剂使信号升高，达到一定浓度后可呈低信号（缩短T2值超过缩短T1值） MRA：类似腹主A造影，但对肾A分支与细节显示差。 MRU：肾盂、肾盏、输尿管及膀胱均呈高信号，而背景结构呈低信号。 ★ 比较影像学（Comparative imaging） * 腹部平片已很少用； * 尿路造影仍具有一定临床价值； * 目前最常用的方法是超声与CT； * MR可作为辅助检查。 ◆ 先天发育异常（congenital adnormality） 较为常见且类型繁多，尿路造影、CT、MR检查均可发现。主要类型包括以下几种： ? 肾缺如(renal agenesis) 均为单侧性，故又称孤立肾。 ? 异位肾(ectopic kidney) 多异位于盆腔，少数位于膈下或后纵隔。 ? 重复肾(double kidney)也称肾盂输尿管重复畸形。一侧或双侧 肾分为上下两部分，各自与独立的肾盂和输尿管连接。 ? 马蹄肾(horse-shoe kidney)多为双肾下极融合状如马蹄常合并 肾旋转不良。 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 输