突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理幻灯片.pptVIP

突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理 广州市职业病防治院 广州市化学中毒救援中心 何健民 2007.7.18 一、引 言 突发事件 自然灾害 交通事故 生产事故 疾病暴发 恐怖事件 …… IPCS注册登记的化学品：200多万种。 6-7万种化学品常用于工农业生产和生活。 每年新研制2万种化学物, 其中有千余种投放市场。 我国3.7万种以上； 广州10 000种以上。 1.危化品(新化学品)国家实行登记制度 2.危化品生产、储存、运输、使用实行许可制度: 重大危害源—省安监局 一般危害源—市安监局 生产、储存、运输和使用化学品过程中，中毒事故屡屡发生。 1984年12月3日 美国联炭公司印度博帕尔镇联合碳化厂 生产农药西维因 异氰酸甲酯泄漏 20万人受害，2500人死亡； 后遗症人数达4.5万人； 60万人要求赔偿。 1993年 深圳市清水河安贸公司； 贮运仓发生硝酸胺爆炸起火； 库区内3栋仓库炸毁，12栋局部燃烧； 深圳市局部停水、停电，部分工厂停产； 直接经济损失2.4亿元， 受伤41人，死亡15人， 在救援期间不少人吸入化学烟气出现呼吸道损伤后遗症。 2003年12月23日； 重庆市开县高桥镇川东北气矿； 工人起钻过程中发生了意外，天然气井发生井喷事故； 事发地方圆5公里内的4.1万多名群众被疏散， 最后导致243人死亡。 2004年4月16日； 重庆天原化工总厂； 2号氯冷凝器发生爆炸； 重庆江北区，以及嘉陵江对岸的渝中区累计有15万人被紧急疏散， 最后导致9人死亡。 2005年29日晚； 京沪高速淮安段，一辆由山东开往上海方向的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相撞； 槽罐车上满载的约32吨液态氯气快速泄漏； 一夜之间绿色的麦田变成金黄， 最后导致1万多人被疏散， 300多人住院治疗，28人中毒死亡。 广州：2006年5月10日晚，大观路某化学品仓库发生爆炸，导致附近地区氮氧化物、二氧化硫等刺激性气体污染。109人就医，近万人疏散。 广州市化学中毒应急医疗卫生架构 市卫生局应急办 120急救指挥中心 GZPCC、市卫监所 区卫生局应急办 区CDC、卫监所 2004年广州部分急性中毒事故情况统计 二、化学中毒事故特点 1、突发性 违章操作 设备缺陷 防护不当 管理制度不善等； 误服或吸入 2、群体性 突发性的化学中毒事故，往往都会造成大量的人员伤亡。 3、特异性 化学毒物的特异性 损伤的特异性 4、复杂性 突发性化学中毒事故的复杂性表现在三方面： ①化学中毒事故现场毒物种类的复杂性； ②中毒现场环境状况和人员情况的复杂性； ③化学毒物引起健康损害的复杂性。 5、危害性 （1）身心健康损伤 （2）财产损失 （3）社会的恐慌 （4）社会动荡 三、化学中毒事故危害源的识别与评价 化学品分为一般工业化学品和危险化学品，其中后者按主要危险特性分为8类，包括： ①爆炸品；②压缩气体和液化气体 ； ③易燃液体； ④易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品； ⑤氧化剂和有机过氧化物； ⑥有毒品；⑦放射性物品；⑧腐蚀品。 1、熟悉影响危害源毒害作用程度的因素 危害源的毒性与分级 危害源的理化特性 毒物的贮量, 泄漏量与泄漏速度 事故环境的气象条件和地貌 其他 建议购入上海化职所搞的化救通 2、常用的识别评价方法 （1）环境监测法 现场检测分析和实验室检测分析； 短时间检测分析与长时间监测分析等。 样本：空气、水、土壤，生物材料样本等 监测分析设备包括两大类 A、现场快速检测 用快速检测仪，如德格尔快速检测仪、便携式多种气体快速检测仪等。 优点：在现场可马上对一些气体进行定性和定量分析； 缺点：可分析的毒物种类和浓度受限。 B、实验室检测 使用固定于实验室的气相、液相等大型精密分析设备。 优点：可对大部分毒物进行定性定量分析，特别是可进行微量分析； 缺点：受工作条件的限制，必须到现场采样后再进行检测分析，分析结果时效性滞后。 （2）公式估算法 在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。 往往是利用一些化学品的参数和气象条件参数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。 如省