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糖尿病健康教育 胡艳飞 思考题 没有不舒服就表示血糖控制得很好吗 什么叫血糖控制得好 糖尿病病人饭吃得越少越好吗 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 甜的食物不能吃吗 瓜子花生等可以多吃吗 在家测血糖应测什么时候的血糖 案例1 王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖10.2mmol/L，餐后血糖21mmol/L。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人有否糖尿病 案例1(续) 经过检查, 发现患者尿蛋白(+++), 眼底动脉出血 患者发生了什么? 糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变 内脏脂肪 血管内膜 严重病变的主动脉 糖尿病足部溃疡 足坏疽 健康教育 是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自原地改变不良的健康行为和影响行为的有关因素，消除或减轻影响 健康的危险因素， 预防疾病，促进 健康和提高生活质量。 来自CDS的惊人的数字！ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人 我国糖尿病流行情况有以下特点： 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7% 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加 我国糖尿病流行情况有以下特点 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭 糖调节受损(IGR)IFG IGT 糖尿病综合治疗五驾马车 饮食治疗（医学营养治疗） 运动治疗 药物治疗 自我监测 糖尿病教育 中国居民平衡膳食宝塔 糖尿病的管理：饮食治疗 平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配;副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 糖尿病的饮食要点1 没有绝对不能吃的饮食 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物 糖尿病饮食控制要点2 能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配 饮食控制过严同样有害 水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放 目 的 合理的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生 指南的饮食治疗原则 2型糖尿病控制目标 血糖(mmol/L) HbA1c(%) 血压(mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(calculated) 制定你的饮食计划 根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计 血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计有效 糖尿病饮食制订三步曲 计算出该病人标准体重（kg）：身高（cm）- 105 根据体质指数BMI ：体重（kg）/ 〔身高（m）〕 2 判断体重消瘦、正常、肥胖 根据病人劳动强度及BMI确定每日每公斤体重所需热卡 计算出该病人每天需要总热卡：理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能 碳水化合物 根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。 单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖：主要有蔗糖、麦芽糖、乳糖 多糖：主要有淀粉、糖原和膳食纤维 碳水化合物的新分类 影响血糖的因素 碳水化合物的数量 糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖） 淀粉种类（直链、支链、抗性） 食物的加工