风湿病的中药治疗27选读.ppt

第五讲 风湿病的中药治疗 重庆医科大学附属第一医院 李荣亨 一、中医对风湿病的认识 1. 风湿病概念 中医将风、寒、湿等邪气所致病证称为风湿病；以疼痛为主要表现的病证称为痹证（或痹病）。前者为因，后者为果，故一般通称风湿病。可见中医风湿病的学术范畴与现代医学的风湿病概念相当。 2. 风湿病病因 （1）内因：气血阴阳→虚损 肝血不足→筋脉拘挛、屈伸不利 肾精亏虚→骨痛骨软、腰膝无力 （2）外因：风寒湿热→经脉瘀阻 湿邪：肿胀重者→着痹 风邪：游走不定→行痹 寒邪：疼痛发绀→痛痹 热邪：灼热口渴→热痹 二、风湿病的分型论治 四、常用搜风剔邪、蠲痹通络虫类药 邪气久羁、深入骨髓、气血凝滞，以致用草木之品无效之时，往往选用具有较强钻透搜剔之功的虫类药，以达搜风剔邪、蠲痹通络之效。 五、常用风湿病中药的现代研究 六、常用风湿病代表方 七、常用中成药 八、中药西药化成品药 骨关节炎 腰肌劳损 补肝益肾 舒筋活络 理气止痛 狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、熟地黄、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、木香、乳香、没药 壮骨关节丸 骨质疏松 骨关节炎 补肝益肾 强筋健骨 淫羊藿 、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母 仙灵骨葆 风湿痹证 肾亏外伤 益肾壮腰 祛风除湿 养血通络 狗脊、鸡血藤、黑老虎、金樱子、千斤拔、牛大力、桑寄生、女真子、菟丝子 壮腰健肾丸 应 用 功 效 组 成 方名 风寒湿痹 祛风除湿 通经活络 散寒止痛 制川乌、制草乌、麻黄、细辛、桂枝、白芷、防风、当归、川芎、地龙、乳香、没药等24味 追风透骨丸 骨关节炎 骨刺增生 强筋健骨 活血止痛 熟地黄、肉苁蓉、狗脊、女真子、淫羊藿、鸡血藤、牛膝、骨碎补、莱菔子 抗骨增生丸 腰椎间盘突出 活血化瘀 祛风除湿 行气止痛 三七、川芎、延胡索、白芍等 腰痹通胶囊 应 用 功 效 组 成 方名 腰腿酸软 肢体麻木 强筋健骨 舒筋活血 人参、鹿茸、豹骨、马钱子、麻黄、羌活、独活、桂枝、乳香、没药、杜仲、千年健等共17味 腰腿痛丸 腰肌劳损 肾虚腰痛 强腰补肾 活血止痛 杜仲、续断、狗脊、牛膝、补骨脂、土鳖虫、乳香、赤芍、当归、肉桂、泽泻、白术 腰痛片 风湿痹证 祛风除湿 通络止痛 狶莶草、威灵仙、防己、桑寄生、桑枝、槐枝 狶莶风湿丸 应 用 功 效 组 成 方名 * * 川草乌、麻黄、桂枝、白芍、黄芪、当归、细辛、千年健、茯苓 乌头汤 散寒止痛 疏风通络 痛痹 （寒重） 防风、当归、葛根、秦艽、羌活、桂枝、海风藤、豨签草、全虫 治风汤 祛风除湿 通络止痛 行痹 （风胜） 药 物 代表方 治剂 类别 苍术、黄柏、生石膏、知母、桑枝、薏芥仁、萆薢、川牛膝、赤芍、秦艽 白虎四妙汤 清热除湿 通络止痛 热痹 （热重） 薏苡仁、白术、茯苓、泽泻、陈皮、防己、羌活、五加皮、苍术、木瓜、防风 薏苡仁汤 化湿祛风通络止痛 着痹 （湿盛） 药 物 代表方 治剂 类别 当归、牛膝、川断、杜仲、狗脊、姜黄、仙灵脾、鹿角胶、秦艽、独活、寄生、羌活、防风、细辛、白芍、黄芪 蠲痹汤 滋肾补肝 祛风胜湿 肝肾亏损 附子、 肉桂、人参、白术、山药、茯苓、枣皮、当归、熟地、杜仲 固真汤 温补脾肾 脾肾阳虚 黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、桂枝、鸡血藤 八珍汤 黄芪桂枝五物汤 益气养血 祛风通络 气血两虚 药 物 代表方 治剂 类别 陈皮、茯苓、法夏、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香、赤芍、丹参 二陈蠲痹汤 燥湿化痰 活血通络 痰湿阻滞 桃红、红花、川芎、归尾、威灵仙、黄芪、桂枝、羌活、独活、地龙 身痛逐瘀汤 活血化瘀 通络止痛 血瘀脉滞 药 物 代表方 治剂 类别 6-15 风湿顽痹 痉挛抽搐 祛风通络 定惊止痉 甘平 乌稍蛇 10-30 风湿痹痛 肢体麻木 祛风除湿 舒筋活络 辛苦平 老鹳草 10-15 风湿痹痛 跌打损伤 祛风除湿 通络止痛 苦平 寻骨风 6-15 风湿痹痛 乳汁不通 祛风通络 行气活血 甘平 丝瓜络 10-30 风湿诸痛 手足拘挛 祛风通络 通利关节 苦平 桑枝 用量 主治 功能 性味 药名 三、常用祛风除湿中草药 10-30 筋骨痹痛 腰膝酸软 祛风除湿 滋补肝肾 苦平 桑寄生 6-15 筋骨痹痛 腰膝酸软 强筋健骨 活血祛瘀 苦酸平 牛膝 6-10 风湿痹痛 跌打损伤 乳汁不下 祛风除湿 通络止痛