解剖学：泌尿系统课件.pptVIP

出版社 经管分社 解剖学基础学习指导 第七章 泌尿系统 内容提要 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，主要功能是排出体内的代谢废物，维持体内水、电解质和酸碱平衡。 第一节　肾 一、形态和位置 １．形态　红褐色，似黄豆。肾分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。 肾门：为肾内侧缘中部凹陷处，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入。 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹形成，右侧较短，左侧较长。 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。 ２．位置　腹后壁，脊柱两旁，左高右低。 左肾：在第１１胸椎体下缘至第２，３腰椎的椎间盘之间，第１２肋斜过左肾后面中部。 右肾：在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间，第１２肋斜过右肾后面上部。肾门约在第１腰椎体平面。 肾区：是肾门在腰背部的体表投影，在竖脊肌外侧缘与第１２肋的夹角处。 二、被膜 被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 三、结构 （一）剖面结构 肾小盏：漏斗形，包在肾乳头的外面，收集尿液。 肾大盏：扁漏斗形，由２～３个肾小盏合成。 肾盂：由２～３个肾大盏合成，扁漏斗形。 （二）微细结构 肾实质由大量泌尿小管组成，其间有由少量结缔组织、血管和神经等构成的肾间质。泌尿小管包括肾单位和集合小管。 １．肾单位　是肾生成尿的主要结构和功能单位，包括肾小体和肾小管。 （１）肾小体　位于皮质内，又称肾小球，由肾小囊和血管球组成。 （２）肾小管　由单层上皮细胞围成，有重吸收和排泄作用。 ２．集合小管　有重吸收原尿中水的作用和离子交换作用，至肾乳头改称乳头管。 ３．球旁复合体　由球旁细胞和致密斑等组成。 球旁细胞：为入球微动脉近血管球处的平滑肌细胞发生上皮样改变形成，分泌肾素。 致密斑：为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞，变高而密集排列形成的椭圆形斑块，为离子感受器。 四、肾的血液循环特点 （１）肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血流量大。 （２）血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血压高，有利于滤过。 （３）两次形成毛细血管，即血管球（生成原尿）和球后毛细血管网（对原尿重吸收）。 输尿管是一对细长的肌性管道，成人长２０～３０ｃｍ。 走行：上端接肾盂→小骨盆上口跨髂血管的前方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。 第二节　输尿管 一、形态、位置和毗邻 形态：空虚时呈锥体形，充盈时呈卵圆形。 分部：分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。 第三节　膀胱 二、膀胱壁的结构 膀胱壁由黏膜、肌层和外膜构成。 膀胱三角：在膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，为肿瘤和结核的好发部位。 女性尿道走行：尿道内口→尿生殖膈→尿道外口（位于阴道前庭内，阴道口的前上方）。 女性尿道特点：短（３～５ｃｍ）、粗（直径约０．６ｃｍ，易于扩张）、直，故易发生逆行感染。 第四节　尿道 测 试 题 一、单项选择题 １．肾的位置（　　） Ａ．位于腹后壁的腹膜前面 Ｂ．右侧第１２肋斜过右肾后面的下部 Ｃ．右肾比左肾略高 Ｄ．右肾在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间 ２．肾门约平对（　　） Ａ．第１１胸椎体 Ｂ．第１２胸椎体 Ｃ．第１腰椎体 Ｄ．第２腰椎体 ３．肾内侧缘中部的凹陷是（　　） Ａ．肾蒂 Ｂ．肾门 Ｃ．肾窦 Ｄ．肾盂 ４．肾蒂（　　） Ａ．内有出入肾门的结构 Ｂ．左侧较短 Ｃ．外有腹膜包裹 Ｄ．右侧较长 ５．属于肾皮质的是（　　） Ａ．肾锥体 Ｂ．肾柱 Ｃ．肾乳头 Ｄ．肾小盏 ６．肾的剖面结构（　　） Ａ．分实质和髓质两部分 Ｂ．肾髓质由肾乳头组成 Ｃ．由肾大盏合成肾小盏 Ｄ．肾乳头外包有肾小盏 ７．肾筋膜（　　） Ａ．包于纤维囊外面 Ｂ．两层在肾上腺上方和肾的外侧愈合 Ｃ．分内、外两层 Ｄ．两层只在肾的下方形成开放的间隙 ８．输尿管（　　） Ａ．有子宫动脉越过其后方 Ｂ．在腹膜前方腰大肌表面下降 Ｃ．在膀胱体处斜穿膀胱壁 Ｄ．在小骨盆上口处越过髂血管前方 ９．输尿管第二处狭窄在（　　） Ａ．输尿管起始处 Ｂ．小骨盆上口越过髂血管处 Ｃ．斜穿膀胱壁内处 Ｄ．与腹主动脉交叉处 １０．膀